2019临床执业医师考试备考考点资料:贫血性疾病的鉴别技巧

来源： 2019-07-23 15:27中

出血性疾病 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 性质小细胞低色素性贫血大细胞性贫血正细胞正色素性贫血病因缺铁（如慢性失血、胃大部分切除术后）缺维生素B12和叶酸（如A型胃炎）骨髓造血功能衰竭 临床表现 贫血的一般表现；
组织缺铁的表现：
异食癖、发育迟缓、智力低下Plummer-Vinson综合征、反甲（匙状甲）等。贫血的一般表现；
“牛肉样”舌、手足对称性麻木、深感觉障碍、
腱反射消失及锥体束征阳性等。重型再障：贫血、出血（内脏出血）、感染（内脏感染）；
慢性再障：贫血（首发症状）、出血（较轻）、感染（上呼吸道感染）。 实验室检查 血象：红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大，MCV、MCH、MCHC值均降低；
骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主；呈“核老浆幼”现象。血象：MCV增大，MCH 升高，而MCHC正常；中性粒细胞呈多分叶现象；
骨髓象：有核细胞增生，以红细胞系增生为主，出现巨幼样变，“老浆幼核”现象。血象：血细胞减少，三系细胞减少程度不一定平行；
骨髓象：重型再障多部位增生极度减低，造血细胞极度减少。治疗根除病因（基础治疗措施），补充贮存铁（亚铁）补充叶酸和维生素B12 应以去除病因、支持疗法和恢复造血功能的治疗，如：造血干细胞移植、免疫抑制剂。

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