2019临床执业医师考试备考考点资料:甲状腺功能亢进的临床表现

1.甲状腺毒症：各系统代谢亢进的表现。
(1)高代谢症候群：甲状腺激素分泌过多和交感神经兴奋性增高，产热增加，散热增多。表现为怕热、多汗、皮肤暖湿、低热、体重锐减和疲乏无力。甲亢时促进肠道吸收糖，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，可致糖耐量减低或加重糖尿病。甲状腺激素促进脂肪、胆固醇代谢，常致血总胆固醇降低。蛋白质分解增强，负氮平衡，体重下降。
(2)精神神经系统：易激动、易怒、烦躁失眠、易紧张、手和眼睑震颤。
(3)消化系统：消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、体重可显著下降。
(4)心血管系统：易心悸、气短、心动过速、脉压增大，可引起甲亢性心脏病甚至心衰。易发生心律失常以房颤最多见。
(5)肌肉骨骼系统：甲亢时，过多的甲状腺激素可促进Na-K泵活性，使K向细胞内转运，导致血钾降低，低钾血症可导致甲亢性周围性瘫痪。少数为甲亢性肌病、重症肌无力，若降钙素增多，会引起骨质疏松。
(6)生殖系统：内分泌紊乱，月经紊乱，男性阳痿，偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。
2.甲状腺肿大：
(1)视诊：程度不等的弥漫性甲状腺肿。
(2)触诊：质地中等，无压痛，甲状腺上、下极可以触及震颤。
(3)听诊：闻及血管杂音。