2019临床执业医师考试备考考点资料:肝损伤临床表现
肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应,并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易造成肝损伤(liver injury),发生腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克和(或)胆汁性腹膜炎,后果严重,必须及时诊断和正确处理。
临床表现
肝脏受肋弓保护,但体积大,组织脆弱,受暴力后易致肝组织破坏和肝内胆管系统断裂。肝破裂亦分真性破裂(完全破裂)、中央型及被膜下破裂。真性破裂除表浅肝裂伤出血可自行凝固停止外,多造成大出血和胆汁漏出流入腹膜腔,其特点以腹腔内失血为主要表现。内出血及休克发展较快,腹腔内积血,可叩诊出移动性浊音,腹腔穿刺可抽得不凝固血液。
中央型又称中心型,易继发为肝脓肿或胆血腔(由肝组织、胆汁、血液混合组成);被膜下肝破裂临床表现多不严重,若继续出血可演变为真性破裂,并发感染表现同肝脓肿症状。
临床表现
肝脏受肋弓保护,但体积大,组织脆弱,受暴力后易致肝组织破坏和肝内胆管系统断裂。肝破裂亦分真性破裂(完全破裂)、中央型及被膜下破裂。真性破裂除表浅肝裂伤出血可自行凝固停止外,多造成大出血和胆汁漏出流入腹膜腔,其特点以腹腔内失血为主要表现。内出血及休克发展较快,腹腔内积血,可叩诊出移动性浊音,腹腔穿刺可抽得不凝固血液。
中央型又称中心型,易继发为肝脓肿或胆血腔(由肝组织、胆汁、血液混合组成);被膜下肝破裂临床表现多不严重,若继续出血可演变为真性破裂,并发感染表现同肝脓肿症状。
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