2019临床执业医师考试备考考点资料:主动脉瓣狭窄

　　(1)症状
　　轻或中度主动脉瓣狭窄的患者可终身无症状。主动脉瓣狭窄的主要临床症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难。严重时可出现肺水肿和猝死。一旦出现上述症状，如不及时进行外科治疗，预后较差。有充血性心力衰竭、晕厥和心绞痛的病人平均生存年限分别为2、3和5年。
　　心绞痛：特点与冠心病相似。主要由于瓣膜狭窄所致供血不足、心肌肥厚相对 室壁张力
　　晕厥：运动或用力时
　　呼吸困难：劳力性及其它
　　(2)体征
　　①.听诊：最主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，先增强后减弱，向颈部传导，通常在主动脉瓣区听诊最清楚。心率增加或心排量减少时杂音减轻，吸入亚硝酸异戊酯和期前收缩之后杂音增强。主动脉瓣区听诊最清楚。跨瓣压差较大时心尖部可闻及第四心音(s4)，s2消失或轻度分裂。