2019临床执业医师考试备考考点资料:皮肤黏膜出血病史采集

简要病史：女性，18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
问诊时间：11分钟。评分标准(总分15分)。
女性，18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
(1)发病诱因：有无感染(特别是呼吸道感染)，有无进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物，有无虫咬、受凉。(1分)
(2)皮肤紫癜：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。(3分)
(3)伴随症状：有无腹痛、便血和血尿、关节痛，有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血。(3分)
部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过(2分)
(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血试验等。(1分)
(2)治疗情况：是否用过止血药物治疗，疗效如何。(1分)
3.一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。(1分)