2019临床执业医师考试备考考点资料:肝外胆管结石

　　1.腹痛：胆管内结石向下移动，嵌于胆总管下端壶腹部，引起胆总管暂时性阻塞，刺激括约肌和胆管平滑肌痉挛所致。右上腹或剑突下阵发性剧烈刀割样绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐等消化道症状。常发生于进食油脂食物后、体位改变后。
　　2.寒热：发生于约2/3的胆绞痛病人。这是由于胆道内压升高，感染逆行扩散，致病菌和毒素经肝入血，引起的全身性感染中毒症状。
　　3.黄疸：当胆管结石嵌顿于Vater壶腹部而不能松解时，在胆绞痛、高热后1～2d即可出现黄疸。