2018临床执业医师考试每日一练（4月26日）

         1、男性充盈性尿失禁常见病因是：

A、使用利尿剂

B、输尿管结石

C、前列腺增生

D、下尿路感染

E、直肠脱垂

2、引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是：

A、膀胱结石

B、膀胱肿瘤

C、尿道狭窄

D、外伤性脊柱损伤

E、良性前列腺增生

3、女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石。为明确病因最有价值的检查是：

A、静脉尿路造影

B、腹部X线平片

C、腹部CT

D、左侧逆行肾盂造影

E、放射性核素肾图

4、女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0-1/HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g/L，Cr265μmol/L，Glu5.5mmol/L，该患者肾功能不全最可能的原因是：

A、缺血性肾病

B、糖尿病肾病

C、慢性肾小球肾炎

D、慢性肾小管间质肾病

E、慢性肾盂肾炎

5、男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3-5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史，其血尿最可能的原因是：

A、肾小球肾炎

B、尿路结石

C、前列腺炎

D、泌尿系结核

E、尿路感染

6、女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0-1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG，al-MG升高，该患者尿蛋白属于

A、组织性

B、溢出性

C、肾小管性

D、功能性

E、肾小球性

7、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是：

A、应用止血剂

B、继续观察

C、加强抗感染治疗

D、抗休克+手术治疗

E、输血

8、女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30-40/HP，RBC10-15/HP，亚硝酸盐(+)，该患者抗感染治疗疗程应为：

A、4周

B、3天

C、7天

D、10天

E、2周

9、男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄，首选的治疗方法是：

A、服用药物排石

B、开放手术取石+肾盂输尿管成形

C、体外冲击波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、大量饮水

10、男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛。透光试验阳性，最可能的诊断为：

A、精素鞘膜积液

B、交通性鞘膜积液

C、睾丸肿瘤

D、腹股沟斜疝

E、睾丸鞘膜积液

 

答案及解析：

1、参考答案：C

前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。

2、参考答案：D

外伤性脊髓损伤是引起尿潴留的动力性梗阻。

3、参考答案：D

根据病史，左腰部胀痛不适2年，B超左肾积水，上尿路未见结石，应考虑行左侧逆行肾盂造影。

4、参考答案：D

长期服用去痛片可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。

5、参考答案：A

上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎。

6、参考答案：C

患者尿比重比较低，合并蛋白尿、尿蛋白分析β2-MC，al-MG升高，考虑肾小管性尿。

7、参考答案：D

患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。

8、参考答案：B

女性泌尿系感染抗菌治疗3天即可。

9、参考答案：B

由于该结石位于肾盂输尿管交界处狭窄的地方，所以应开放手术取石，并肾盂输尿管成形。

10、参考答案：B

交通性鞘膜积液的症状与精索鞘膜积液一样，均表现为精索内囊性肿块，无明显症状，为先天性疾病。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细小裂孔;后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等。可沉积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。交通性鞘膜积液早期囊肿可或大或小，随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要是囊壁渗出所致