2018临床执业医师考试每日一练5月2日

1. Colles骨折远端的典型移位，是

A. 远侧端向尺侧移位

B. 远侧端向旋转移位

C. 远侧端向背侧移位

D. 远侧端向前移位

E. 远侧端向屈曲移位

2. 患者男性，33岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折，其易发生下列哪种并发症

A. 骨筋膜室综合征

B. 延迟愈合或不愈合

C. 神经损伤

D. 脂肪栓塞

E. 血管损伤

3. 右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是

A. 软组织挫伤

B. 血肿

C. 股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

D. 股骨下1/3骨折

E. 股动脉损伤

4. 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的

A. 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B. 胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

C. 有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

D. 屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

E. 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

5. 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A. 骨盆骨折-尿道损伤-休克

B. 休克-尿道损伤-骨盆骨折

C. 休克-骨盆骨折-尿道损伤

D. 尿道损伤-休克-骨盆骨折

E. 同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折

6. 患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是

A. 髋关节前脱位、坐骨神经损伤

B. 髋关节前脱位、闭孔神经损伤

C. 髋关节后脱位、坐骨神经损伤

D. 髋关节中心脱位、坐骨神经损伤

E. 髋关节后脱位、股神经损伤

7. 患者男性，55岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是

A. 股骨颈骨折

B. 骨盆骨折

C. 髋关节前脱位

D. 股骨干骨折

E. 髋关节后脱位

8. 股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤

A. 胫神经

B. 坐骨神经

C. 腓总神经

D. 桡神经

E. 正中神经

9. 一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为

A. 髋关节类风湿性滑膜炎

B. 髋关节结核性滑膜炎

C. 髋关节一过性滑膜炎

D. 髋关节风湿性滑膜炎

E. 膝关节滑膜结核

10. 诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

A. 低热盗汗、乏力、食欲不振

B. 贫血、血沉增快

C. 腰痛、活动困难、棘突叩痛

D. X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊

E. 结核菌素试验阳性

 

第1题

【正确答案】 C

【答案解析】 Colles骨折远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。

第2题

【正确答案】 B

【答案解析】 胫骨中下1/3交界处骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

第3题

【正确答案】 C

【答案解析】 股骨下1/3骨折表现为进折断内收，远折断受腓肠肌牵拉向后移位。如单纯骨折无血管损伤则足背动脉搏动无异常，如合并股动脉损伤则表现为足背动脉搏动消失，足趾发凉。因此应选C。

第4题

【正确答案】 B

【答案解析】 A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。

B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。

C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡

D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。

E. 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。

第5题

【正确答案】 B

【答案解析】 骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。

第6题

【正确答案】 C

【答案解析】 髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。

第7题

【正确答案】 E

【答案解析】 髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;

第8题

【正确答案】 A

【答案解析】 股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经。腓总神经损伤多见于腓骨小头处损伤。股骨自腓肠肌起始点上2～4cm范围内的骨折，称股骨髁上骨折，此处有胫神经伴行，故易损伤。

第9题

【正确答案】 B

【答案解析】 夜间痛是骨结核的表现，这种痛是持续的性，不缓解的。这是它的一个特点。再加上"血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松"，故首先考虑结核。

题干己经描述到: 检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松 最可能提示：髋关节结核。

第10题

【正确答案】 D

【答案解析】 X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。