2018临床执业医师考试每日一练5月30日

 1应首先考虑切除子宫止血的是

A、宫缩乏力

B、胎盘粘连

C、胎盘大部植入

D、凝血功能障碍

E、子宫胎盘卒中

2、羊水栓塞的确诊依据是

A、有突发呼吸困难

B、查到胎儿有核红细胞

C、休克及昏迷

D、出血不止

E、腔静脉中查到胎脂、胎粪

3、产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

A、300ml

B、400ml

C、500ml

D、600ml

E、700ml

4、经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在

A、胎头拨露阴唇后联合紧张时

B、胎头已着冠时

C、胎头娩出时

D、胎肩娩出时

E、胎盘娩出时

参考答案：E

5、属于子宫破裂的临床表现，正确的是

A、病理缩复环不再升高

B、产妇突感子宫收缩停止

C、产妇疼痛难忍

D、胎体触不清

E、阴道多量鲜血流出

6、羊水栓塞的正确处理应为

A、慎用肾上腺皮质激素

B、休克早期禁用右旋糖酐

C、出血不止时，立即应用肝素

D、解除肺动脉高压，纠正缺氧

E、立即终止妊娠，可提高治愈率

7、27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是

A、副胎盘残留

B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力

D、宫颈裂伤

E、凝血功能障碍

8、滴虫阴道炎的白带性状呈

A、稠厚豆渣样

B、血性

C、脓性

D、稀薄泡沫状

E、白色均匀稀薄

9、滴虫阴道炎的治愈标准是

A、临床症状消失

B、局部用药3个疗程

C、连续3次月经后检查滴虫阴性

D、连续3次月经前检查滴虫阴性

E、治疗后悬滴法检查滴虫阴性

10、念珠菌阴道炎的治疗，错误的是

A、积极治疗糖尿病

B、用4%碳酸氢钠液冲洗阴道

C、克霉唑栓剂放置阴道

D、甲硝唑栓剂放置阴道

E、1%龙胆紫液涂擦阴道

1、参考答案：C

子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，是胎盘剥离不全而发生产后出血，若为部分性植入可行梭形切口切除部分子宫肌组织，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故选项C正确。宫缩乏力时可按摩子宫并应用子宫收缩药物，选项A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，选项B不正确。凝血功能障碍应尽快输新鲜全血，补充血小板等，选项D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，选项E不正确。

2、参考答案：E

抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据，故选项E正确。呼吸困难，休克及昏迷，出血等临床表现，可作为初步诊断，不能作为确诊的依据，选项A、C、D不正确。

3、参考答案：C

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩晚期严重并发症，故选项C正确。

4、麦角新碱直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久，大剂量时可使子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管达到止血的作用。主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良、月经过多等。在胎盘未娩出之前禁用。故答案E正确。

5、参考答案：B

子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止，选项B正确。病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，选项A不正确。全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚摸到胎体，阴道流血不多，选项B、C、D不正确。

6、参考答案：D

发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，选项D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，选项A不正确。用右旋糖酐补充血容量，抗休克，选项B不正确。肝素用于血液高凝状态，选项C不正确。孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，选项E不正确。

7、参考答案：C

胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。子宫肌纤维过分伸展;子宫肌壁损伤;子宫肌肉发育不良或病变均会造成子宫收缩乏力。根据题中所给信息，胎盘娩出后流血，且为臀助产，故此次产后出血多考虑为子宫收缩乏力，所以选项C正确。胎儿娩出后立即发生阴道流血应考虑软产道损伤，故选项D不正确。胎儿娩出后数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关，故选项A、B不正确。持续性的阴道流血，无血凝块为凝血功能障碍，故选项E不正确。

8、参考答案：D

滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，选项D正确。外阴阴道假丝酵母菌病的白带性状是稠厚豆渣样，选项A不正确。老年阴道炎严重感染时呈脓血性，选项B、C不正确。细菌性阴道炎白带性状呈白色均匀稀薄，选项E不正确。

9、参考答案：C

连续3次月经后检查滴虫阴性是滴虫阴道炎的治愈标准，选项C正确。临床症状消失、局部用药3个疗程、连续3次月经前检查滴虫阴性、治疗后悬滴法检查滴虫阴性都不能作为治愈标准，选项A、B、D、E不正确。

10、参考答案：D

念珠菌阴道炎治疗方法是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。 1.消除诱因 若有糖尿病应给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 2.局部用药 可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日;或每晚1粒(400mg)，连用3日。克霉唑栓剂，每晚 1粒(150mg)，塞入阴道深部，连用7日，或每日早，晚各1粒(150mg)，连用3日;或1粒 (500mg)，单次用药。制霉菌素栓剂，每晚1粒 (10万U)，连用10～14日。 3.全身用药 对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服;也可选用伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3～5日;或采用1日疗法，每日口服400mg，分2次服用。