临床执业医师考试每日一练6月14日

 1、盆腔放射治疗后导致的闭经属于

A、子宫性闭经

B、卵巢性闭经

C、垂体性闭经

D、肾上腺性闭经

E、下丘脑性闭经

2、闭经分类不包括

A、阴道性闭经

B、子宫性闭经

C、卵巢性闭经

D、垂体性闭经

E、下丘脑性闭经

3、28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为

A、无排卵型功血

B、子宫内膜不规则脱落

C、黄体功能不足

D、早期妊娠

E、不能确定诊断

4、女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A、卵巢性闭经

B、垂体性闭经

C、下丘脑性闭经

D、子宫性闭经

E、难以确定

5、46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

A、静脉注射立止血(或6-氨基己酸)

B、口服大剂量雌激素

C、口服大量安宫黄体酮

D、口服甲基睾丸素

E、行刮宫术

6、36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撒药性流血。本例应诊断为

A、子宫性闭经

B、第一度闭经

C、第二度闭经

D、垂体性闭经

E、下丘脑性闭经

7、女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应是

A、孕激素试验

B、血HCG测定

C、血PRL测定

D、性激素测定

E、诊断性刮宫

8、女性，33岁。继发性痛经3年，检查子宫后倾屈，7.5cm×7.0cm大，质硬。本例不可能出现的临床表现为

A、不孕

B、性交疼痛

C、经量过多

D、经期延长

E、月经稀发

9、女性，20岁。继发性闭经9个月。检查卵巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg，连用5日，停药后出现阴道流血。再静注GnRH100μg后45分钟，血LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应在

A、下丘脑

B、腺垂体

C、卵巢

D、子宫

E、肾上腺

10、女性，15岁，月经周期20～60天，经期持续7～15天不等，量时多时少，伴有血块。此次月经来潮持续15天，量较多。应选择的止血方法是

A、诊断性刮宫

B、黄体酮肌内注射治疗5天

C、氯米芬治疗5天后加用孕激素

D、止血环酸治疗2周后，加用孕激素

E、大剂量雌激素，止血后逐渐减量，2周后加用孕激素

1、参考答案：A

手术切除或宫腔放疗破坏子宫内膜而闭经。闭经分原发性闭经和继发性闭经。

2、参考答案：A

闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，选项A正确，选项B、C、D、E不正确。

3、参考答案：C

根据月经周期缩短、妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变，基础体温曲线呈双相型，提示为黄体功能不足，选项C正确。基础体温曲线呈双相型，提示有排卵，选项A不正确。月经周期正常为子宫内膜不规则脱落，选项B不正确。早期妊娠会出血闭经，选项D、E不正确。

4、参考答案：D

子宫性闭经的原因在子宫，月经调节功能正常，由于子宫内膜受破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应出现闭经。雌、孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经者，停药后发生撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经，应进一步寻找原因。无撤药性出血者为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经，故选项A正确。卵巢性闭经闭经原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经，雌、孕激素试验呈阳性，选项A不正确。垂体性闭经，主要病变在垂体，腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经，选项C不正确。

5、参考答案：B

应用大量雌激素可迅速促进子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。急性大量出血时宜使用大剂量雌激素止血法，故该题目选B。安宫黄体酮即孕激素适用于体内已有一定雌激素水平的患者，该患者46岁，体内雌激素水平应不高，选项C不正确。甲基睾丸素适用于绝经过渡期功血，大出血是单独应用不佳，选项D不正确。刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者，选项E不正确。功血采用性激素止血，选项A不正确。

6、参考答案：C

孕激素试验，指黄体酮注射液，每日肌注20mg，连续5日，或口服甲羟孕酮，每日10mg，连用5日。停药后3～7日出现撤药性出血(阳性反应)，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。若停药后无撤药性出血(阴性反应)，应进一步行雌，孕激素序贯试验;雌，孕激素序贯试验，适用于孕激素试验阴性的闭经患者，每晚睡前服己稀雌酚1mg或妊马雌酮1.25mg，连续20日，最后10日加用甲羟孕酮，每日口服10mg，停药后3～7日发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排出子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经，应进一步寻找原因，无撤药性出血者为阴性，应重复检查一次，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经，故选项C正确。

7、考答案：C

生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短，表现为月经少，稀发甚至闭经，溢乳是本病的特点之一。闭经-泌乳患者中2/3存在高催乳激素血症，溢乳通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于1.14nmol/L可确诊为高催乳激素血症，故选项C正确。

8、参考答案：E

根据继发性痛经及妇科检查可初步诊断为子宫内膜异位症，临床表现为：1下腹痛和痛经2性交不适3不孕4月经异常：经量增多、经期延长或经前点滴出血，选项E正确而选项A、B、C、D不正确。

9、参考答案：A

垂体兴奋试验：将LHRH100ug溶于生理盐水中5ml中，30秒内静脉注射完毕。于注射前后15、30、60、120分钟分别采血测定LH含量。若注射后15～60分钟LH高峰值较注射前升高2～4倍，说明垂体功能正常，病变在下丘脑，选项A正确，而选项B、C、D、E不正确。

10、参考答案：E

根据临床症状：不规则出血，特点是周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血，可首先考虑为无排卵功能失调性子宫出血，适用于青春期功血的治疗是雌、孕激素序贯法，选项E正确。而其他选项不是本病例的最佳治疗方法，选项A、B、C、D不正确