临床助理医师考试每日一练（06.14）

 1、支气管扩张最有意义的体征是

A、贫血貌

B、杵状指

C、发绀

D、局部哮鸣音

E、局部湿啰音

2、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是

A、奇脉

B、口唇发绀

C、双肺布满哮鸣音

D、双肺布满湿啰音

E、固定而持久的湿啰音

3、支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用

A、镇咳药

B、镇静药

C、抗生素

D、止血药

E、中草药

4、结核引起的支气管扩张的啰音多见于

A、左肺下野

B、右肺下野

C、肩胛间区

D、右肺中叶区

E、舌叶区

5、支气管扩张症的治疗主要是

A、手术治疗

B、气功锻炼

C、保持呼吸道畅通和控制感染

D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染

E、预防应用气管炎菌苗

6、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的

A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要

B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液

C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素电有显著疗效

D、大咯血者，病变超过两个肺叶，手术治疗

E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐吸出，以防发生窒息

7、对支气管扩张最有确诊价值的检查是

A、胸透

B、胸正、侧位片

C、肺动脉造影术

D、肺MRI检查

E、肺CT检查

8、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于

A、右肺下叶

B、左肺下叶

C、右肺中叶

D、左肺上叶

E、右肺上叶

9、支气管扩张症的主要发病因素是

A、先天性发育缺损

B、刺激的腐蚀性气体吸入(大气污染)

C、吸烟

D、支气管-肺组织的感染和支气管阻塞

E、遗传因素

10、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于

A、慢性支气管炎

B、支气管肺癌

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺炎

1、【正确答案】 E

【答案解析】

局部湿啰音：提示病变部位有渗出物，由炎症引起。在支扩时，病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音，痰咳出后湿啰音可暂时消失或减少。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

此题选A。

支气管扩张症出现咯血时应慎用强镇咳药以防因咳嗽反射被抵制而导致窒息的发生。

支气管扩张药：用于支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿和其他肺部疾病引起的支气管痉挛。对本题不合适。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C

教材描述：病变早期或干性支气管扩张常无异常肺部体征。病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及较粗的湿啰音，其部位较为固定，常持久存在。肺结核引起的支气管扩张湿啰音多见于肩胛间区。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

支气管扩张手术治疗指征主要是病变局限，有明显症状，或肺部反复感染,大咯血内科保守无效的,因此不是所有的患者都可以手术,只能一小部分患者能手术

6、【正确答案】 D

【答案解析】

本题选D。

支气管扩张的手术治疗

支气管扩张的手术适应证：反复发作严重呼吸道急性感染或大量咯血，病变范围一般不超过两个肺叶。病变广泛或伴有严重肺气肿、肺功能严重损害者为手术禁忌症。

手术治疗要权衡利痹。病变广泛时，手术切除过多的病变肺，或许咯血可以止住，但呼吸功能受到严重的影响，生存质量，术后生存时间相比未手术者更低。因此病变广泛或伴有严重肺气肿、肺功能严重损害者为手术禁忌症。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

胸部CT已经逐步取代支气管造影术，此题答案选E

8、【正确答案】 B

【答案解析】

在临床上，一般炎症性支气管扩张多见于下叶。由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故左下叶支气管扩张较右下叶为多见。

因此该题选B。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

支气管扩张：

其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。

咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。

若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。

慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指(趾)。