临床执业医师考试每日一练6月19日

 1、47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是

A、阴道前后壁修补术

B、Manchester手术

C、经腹子宫全切除术

D、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术

E、阴道纵隔形成术

2、哺乳期妇女避孕应在产后

A、6周

B、12周

C、18周

D、24周

E、30周

3、人工流产吸宫术适用于

A、妊娠14周

B、急性生殖道炎症

C、各种慢性疾病的急性期

D、手术当天体温两次超过37.5℃

E、妊娠剧吐

4、钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是

A、抗感染

B、停止宫腔操作

C

肌注子宫收缩剂

D、立即行剖腹探查术

E、住院观察，有内出血征象行剖腹探查术

5、关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是

A、抑制排卵

B、改变宫颈粘液性状

C、影响精子获能

D、抑制子宫内膜增殖变化

E、使子宫内膜分泌不良

6、剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择

A、短效口服避孕药

B、安全期避孕法

C、宫内节育器

D、皮下埋植法

E、阴茎套避孕法

7、妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是

A、输液输血

B、按摩子宫

C、排空宫腔内容物

D、静脉注射止血剂

E、肌内注射止血剂

8、新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是

A、采用安全期避孕法

B、选择男用避孕套避孕

C、选择口服避孕药

D、放置宫内节育器

E、皮下埋置避孕药

9、短效口服避孕药含

A、雌激素

B、孕激素

C、雌激素+雄性激素

D、孕激素+雄性激素

E、雌激素+孕激素

10、口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是

A、加服少量雌激素

B、需立即停药

C、加服少量孕激素

D、加服少量雄性激素

E、加倍服药

1、参考答案：D

子宫脱垂分为3度，Ⅱ度轻度表现为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内，重型表现为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外，本病例为Ⅱ度重型的表现，经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后脱垂，年龄较大，不须保留子宫的患者，故选项D正确。阴道前后壁修补术适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂患者，选项A正确。Manchester手术适用于年龄较轻，宫颈延长，希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者，选项B不正确。.阴道纵隔形成术适用于年老体弱不能耐受较大手术，不须保留性交功能者，选项E不正确。

2、参考答案：A

不哺乳的产妇通常在产后6～10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。较晚月经复潮者，首次月经复潮前多有排卵，因此未见月经来潮也有受孕的可能，应重视哺乳期的避孕。

3、参考答案：E

人工流产吸宫术的适应证：妊娠6~10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，患有心脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。禁忌证：生殖道炎，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当日两次体温在37.5℃以上者。故选项E正确。而妊娠14周不是适应证，选项A不正确。急性生殖道炎症、各种慢性疾病的急性期、手术当天体温两次超过37.5℃属于禁忌证，选项B、C、D不正确。

4、参考答案：D

钳刮术中见黄色脂肪样组织，一般为大网膜等脂肪组织，提示有出现子宫穿孔的可能，此时应立即停止操作并肌注宫缩素，抗感染，同时进行观察如有内出血指征应立即行剖腹探查。所以本题不恰当的处理为D。

5、低剂量孕激素或外用杀精剂可以杀死精子或影响精子功能，阻碍受精，故选项C正确。短效避孕药大多由雌激素和孕激素配伍组成，主要作用是抑制排卵，同时还能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿透，选项A、B不正确。今年来的新药如去氧孕烯等为强效孕激素制剂，可使子宫内膜功能和形态发生改变，抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜分泌不良，不适合受精卵着床，选项D、E不正确。

6、参考答案：E

阴茎套也称避孕套，性交时男方使用，正确使用有效率可达93%～95%，阴茎套还有防止性传播疾病的作用，选项E不正确。哺乳期，产后未满半年或月经未来潮者禁用药物避孕，皮下埋植法时将避孕药与具备缓释放性能的高分子合成物制成剂型，在体内持续恒定进行微量释放，期长期避孕作用，选项A、D不正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，选项B不正确。哺乳期子宫薄而软，术中易发生穿孔，穿孔致节育器放入子宫外，选项C不正确。

7、参考答案：C

人流手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故该题目选C。其他四个选项不是首要的处理，故选项A、选项B、选项D、选项E不正确。

8、参考答案：B

新婚夫妇首选短效口服避孕药，如果几个月后准备生孩子用避孕套最好，答案3说的口服避孕药没有明确说明是短效避孕药。

9、参考答案：E

短效避孕药是问世最早应用最广泛的避孕药物，大多由雌激素和孕激素配伍而成，目前常用的有炔诺酮，甲地孕酮，炔诺孕酮，左炔诺孕酮等孕激素与炔雌醇组成的各种复方制剂，故选项E正确。

10、参考答案：A

漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量稍不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg，故选项A正确。