临床助理医师考试每日一练（6.20）

 1、治疗重症肌无力首选:

A、毛果芸香碱

B、乙酰胆碱

C、毒扁豆碱

D、新斯的明

E、肾上腺素

2、有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是:

A、瞳孔缩小

B、流涎流泪

C、腹痛腹泻

D、小便失禁

E、肌肉震颤

3、敌百虫口服中毒不能用下列哪种溶液洗胃:

A、高锰酸钾溶液

B、生理盐水

C、饮用水

D、碳酸氢钠溶液

E、醋酸溶液

4、下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药:

A、新斯的明

B、碘解磷定

C、毒扁豆碱

D、安贝氯铵

E、阿托品

5、有机磷农药中毒的机制是:

A、抑制磷酸二酯酶

B、抑制单胺氧化酶

C、抑制胆碱酯酶

D、抑制腺苷酸环化酶

E、直接激动胆碱受体

6、新斯的明的药理作用是:

A、激活胆碱酯酶

B、激动M受体

C、抑制胆碱酯酶

D、阻断M受体

E、激动N受体

7、新斯的明最强的作用是:

A、兴奋胃肠道平滑肌

B、兴奋膀胱平滑肌

C、缩小瞳孔

D、兴奋骨骼肌

E、增加腺体分泌

1、【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D。

新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱;因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强;缩瞳作用较弱。①诊断和治疗重症肌无力，增进并提高骨骼肌张力;②防治术后腹胀、麻痹性肠梗阻或膀胱收缩无力的尿 潴留;③能拮抗非去极化肌松药作用。多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 肌肉震颤属于N样症状。不属于M样症状。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 本题目选D

2%碳酸氢钠禁用于敌百虫中毒。(敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠，如人工盐等碱性药合用，敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒)

4、【正确答案】 B

【答案解析】 胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，常用的有碘解磷定和氯磷定，二者均为肟类化合物。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 急性有机磷中毒，主要为抑制胆碱酯酶的活力而使乙酷胆碱增多而积聚，导致出现胆碱能神经兴奋，继而抑制和衰竭，如抢救不及时可在短时间内发生呼吸衰竭而死亡。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 本题答案为C。

新斯的明能可逆地抑制胆碱酯酶，表现乙酰胆碱的M和N样作用。其结构中的季铵阳离头以静电引力与胆碱酯酶的阴离子部位结合，同时其分子中的羰基碳与酶的酯解部位丝氨酸羟基形成共价键结合，生成胆碱酯酶和新斯的明复合物。由复合物进而裂解成的二甲胺基甲酰化胆碱酯酶的水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长，但较有机磷酸酯类为短，故属易逆性类。二甲胺基甲酰化胆碱酯酶水解后，形成二甲胺基甲酸和复活的胆碱酯酶，酶的活性才得以恢复。

7、【正确答案】 D