临床执业医师考试每日一练6月21日

 1、26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

A、静脉滴注止血药物

B、口服硫酸舒喘灵

C、肌注硫酸镁

D、肌注黄体酮

E、行负压吸宫术

2、33岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ°，宫口松，最合适的避孕方法应是

A、安全期避孕

B、阴茎套避孕

C、阴道隔膜避孕

D、宫内节育器避孕

E、口服避孕药避孕

3、42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是

A、安全期避孕

B、口服短效避孕药

C、皮下埋植避孕

D、阴茎套避孕

E、行输卵管结扎术

4、女性，28岁，已婚，生育1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是

A、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

B、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

C、性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片

D、性交后即服1片，次晨加服1片

E、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

5、女性，27岁，停经40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次/分，考虑诊断为

A、子宫穿孔

B、人工流产综合征

C、吸宫不全

D、漏吸

E、羊水栓塞

6、女，38岁。患慢性肝炎7年，要求给予避孕指导。应选择的避孕措施是

A、安全期避孕

B、阴茎套避孕

C、口服短效避孕药

D、长效避孕针

E、皮下埋植避孕

7、女，28岁。停经9周行负压吸宫术，术中出现心率58次/分、血压60/40mmHg、面色苍白、大汗淋漓、出现抽搐数次。本例正确处置应为

A、立即停止手术操作并输液

B、静脉注射阿托品1mg

C、静脉注射氨茶碱

D、静脉滴注间羟胺

E、立即静脉推注50%葡萄糖液80ml

8、女，35岁，患慢性肾炎4年，要求给予避孕指导。本例应选择的避孕措施为

A、安全期避孕

B、阴茎套避孕

C、皮下埋植剂避孕

D、长效避孕针

E、口服短效避孕药

9、女性，30岁，与丈夫分居。在月经第11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为

A、宫内节育器

B、18甲基炔诺酮

C、甲地孕酮

D、甲醚抗孕丸

E、米非司酮

10、女性，40岁，平时吸烟，曾患慢性肝炎。1个月前因妊娠42天行人工流产术，术后要求采取避孕措施，最合适的避孕措施为

A、阴茎套

B、口服避孕药

C、安全期避孕

D、长效避孕针

E、皮下埋置剂避孕

1、参考答案：E

根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，并送病理检查。故选项E正确。

2、参考答案：E

口服避孕药应用范围较广，无月经稀少或者年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用外，健康的生育年龄妇女均可服用，故选项E正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，选项A不正确。阴茎套避孕和阴道隔膜避孕不适用于有宫颈病变的患者，选项B、C不正确。宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂禁忌用宫内节育器，选项D不正确。

3、参考答案：D

42岁妇女为绝经过渡期，不考虑行输卵管结扎术，首选避孕套，不能用避孕药，一会导致体内激素更加紊乱，二是慢性肾炎为口服避孕药的禁忌症。

4、参考答案：C

甲地孕酮探亲避孕片1号：避孕率为99.7%。性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束次晨加服1片。故选项C正确。甲醚抗孕丸：探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片，故选项E不正确。53号抗孕片：性交后即服1片，次晨加服1片，故选项D不正确。短效避孕药应于月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天，故选项B不正确。长效避孕药应于月经来潮第5天服1片，12天后再服1片，故选项A不正确。

5、参考答案：B

人工流产的并发症之一为人工流产综合反应：在术中或术毕时，出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。根据题目所给信息提示人工流产综合征，故选项B正确。子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，当器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔，故选项A不正确。术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，故选项C不正确。术时未吸出胚胎及胎盘绒毛，考虑漏吸，故选项D不正确。羊水栓塞偶可发生在人流产钳术，宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，造成羊水栓塞，故选项E不正确。

6、参考答案：B

阴茎套避孕应用最广泛，阴茎套避孕正确使用有效率可达93%～95%，故选项B正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，选项A不正确。有重要器官病变如急，慢性肝炎或肾炎，严重心血管疾病，高血压等禁忌使用药物避孕，包括长效避孕针和皮下埋植避孕选项C、D、E不正确。

7、参考答案：B

人工流产综合反应是在术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现晕厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状，该患者女，28岁。停经9周行负压吸宫术，术中出现心率58次/分、血压60/40mmHg、面色苍白、大汗淋漓、出现抽搐数次，可诊断为人工流产综合反应，出现此症状时，可静脉注射阿托品1mg，选项B正确，而选项A、C、D、E不正确。

8、参考答案：B

阴茎套避孕安全可靠，可广泛应用，选项B正确。安全期避孕不是十分可靠，选项A不正确。药物避孕的禁忌症包括1重要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压2血液及内分泌疾病3恶性肿瘤4精神生活不能治理等，选项C、D、E不正确。

9、参考答案：E

米非司酮属紧急避孕药物，适用于仅需临时避孕者，比宫内节育器简便，选项E正确，而选项A、B、C、D不正确。

10、参考答案：A

阴茎套也称避孕套，性交时男方使用，正确使用有效率可达93%～95%，阴茎套还有防止性传播疾病的作用，选项A正确。哺乳期，产后未满半年或月经未来潮者禁用药物避孕，皮下埋植法时将避孕药与具备缓释放性能的高分子合成物制成剂型，在体内持续恒定进行微量释放，期长期避孕作用，选项E不正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，选项C不正确。由于该患者患有慢性肝炎，肝功能不好，选用长效避孕针不适宜，选项D不正确。