临床助理医师考试每日一练（06.22）

 1、治疗严重房室传导阻滞宜选用

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、阿托品

E、氨茶碱

2、明显舒张肾血管，增加肾血流的药是:

A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、麻黄碱

D、多巴胺

E、去甲肾上腺素

3、休克和急性肾功能衰竭最好选用:

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、肾上腺素

D、间羟胺

E、阿托品

4、多巴胺舒张肾血管是由于:

A、激动β受体

B、阻断α受体

C、激动M胆碱受体

D、激动多巴胺受体

E、使组胺释放

5、下列哪个药物不宜做肌内注射:

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、间羟胺

E、麻黄碱

6、男，37岁。在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置:

A、静注阿托品

B、静滴异丙肾上腺素

C、静注肾上腺素

D、静滴山莨菪碱

E、静滴去甲上肾腺素

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 异丙肾上腺素能兴奋β1 肾上腺素受体, 增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择C。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 多巴胺

①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关;

②小量时( 每分钟按体重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加， 尿量及钠排泄量增加;

③小到中等量时(每分钟按体重2～10μg/kg)， 能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高， 外周总阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗改善;

④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩， 肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加， 致使收缩压及舒张压均增高。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 多巴胺

①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关;②小量时( 每分钟按体重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张, 肾血流量及肾小球滤过率增加, 尿量及钠排泄量增加; ③小到中等量时(每分钟按体重2～10μg/kg), 能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放, 对心肌产生正性应力作用, 使心肌收缩力及心搏出量增加, 最终使心排血量加大, 收缩压升高, 脉压可能增大, 舒张压无变化或有轻度升高, 外周总阻力常无改变, 冠脉血流及心肌氧耗改善; ④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩, 肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加, 致使收缩压及舒张压均增高。

故答案选择A。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 多巴胺舒张肾血管的作用： 多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的作用。用大剂量时，也可使肾血管明显收缩。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 答案选择：B

解析：去甲肾上腺素，皮下或肌内注射可激动血管的α受体，使血管剧烈收缩，主要是小动脉和小静脉几乎全部收缩，产生局部组织严重缺血性坏死，故应静脉给药。应注意，静滴时，如滴注浓度过大，时间过长，或药液漏于血管外，也可使局部血管强烈收缩，注射部位的组织缺血甚至坏死。故用药过程中要注意注射部位皮肤颜色的变化，严防药液外漏。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞，改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎，剂量过低时，可引起进一步的心动过缓;剂量过大，则可加重心梗。

而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用，舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时，可根据心率调整滴速。

因此，综合多种因素，选用异丙肾上腺素较为合适。

【该题针对"多巴胺,异丙肾上腺素的临床应用,第六章 肾上腺素受体激动药 单元测试,多巴胺,异丙肾上腺素的临床应用,肾上腺素受体激动药 单元测试,肾上腺素受体激动药"知识点进行考核】