临床助理医师考试每日一练(06.25)

 1、下列哪项不是β受体阻断药的适应证：

A、高血压

B、甲状腺机能亢进

C、窦性心动过速

D、心绞痛

E、支气管哮喘

2、下列哪项不是普萘洛尔的作用：

A、内在拟交感活性

B、抗血小板聚集作用

C、降低眼内压作用

D、减少肾素释放

E、抑制脂肪分解

3、用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β受体，可引起：

A、去甲肾上腺素释放减少

B、去甲肾上腺素释放增加

C、去甲肾上腺素释放无变化

D、心率增加

E、外周血管收缩

4、关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的：

A、口服难吸收，生物利用度低

B、选择性阻断β受体受体

C、有内在拟交感活性

D、可用于哮喘病患者

E、血药浓度个体差异大

5、普萘洛尔没有下列哪个作用：

A、减弱心肌收缩力

B、松弛支气管平滑肌

C、收缩血管

D、降低心肌耗氧量

E、减少肾素释放

6、下面那种情况禁用β受体阻断药：

A、心绞痛

B、快速性心律失常

C、高血压

D、房室传导阻滞

E、甲状腺机能亢进

7、普萘洛尔没有下列哪项作用：

A、降低心肌耗氧量

B、增加气道阻力

C、抑制肾素释放

D、抑制脂肪分解

E、增加糖原分解

8、能翻转肾上腺素升压作用的药物是：

A、M受体阻断药

B、N受体阻断药

C、β受体阻断药

D、α受体阻断药

E、H1受体阻断药

9、下列哪个药物能诱发支气管哮喘：

A、酚妥拉明

B、普萘洛尔

C、酚苄明

D、洛贝林

E、阿托品

10、外周血管痉挛性疾病可选用：

A、山莨菪碱

B、异丙肾上腺素

C、酚妥拉明

D、普萘洛尔

E、间羟胺

1、【正确答案】 E

【答案解析】 支气管哮喘是β2受体阻断药的禁忌症.

2、【正确答案】 A

【答案解析】 内在拟交感活性：某些β受体阻断药(如吲哚洛尔、醋丁洛尔)在阻断β受体的同时，可不同程度地激动β受体，表现出部分拟交感作用，称内在拟交感活性。

可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用，吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性，但普奈洛尔不具有内在拟交感活性。因此本题应选A。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 普萘洛尔也降低外周交感神经活性 能阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体，抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的：

A.口服难吸收，生物利用度低：口服后胃肠道吸收较完全

B.选择性阻断β受体受体：是非选择性的。

C.有内在拟交感活性：无内在拟交感活性

D.可用于哮喘病患者：因使支气管平滑肌收缩，故禁用于哮喘患者。

E.血药浓度个体差异大：正确。用量必须强调个体化。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 抑制心脏是这类药物的主要作用。由于阻断了心脏的β1受体，使得心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，房室传导速度减慢，不应期延长，心肌耗氧量减少，血压稍降低，当心脏交感神经张力增高时尤为明显。由于对血管平滑肌的β2受体有较弱的阻断作用，使血管平滑肌α受体兴奋性相对增高，加上心脏功能受到抑制，心输出量减少，反射性地提高交感神经的活性，以期血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等脏器组织血流量减少，其中心外膜下血流减少较为明显。

故答案应该选择D。

7、【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。

普萘洛尔：在糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中则无降血糖作用。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 α受体阻断要能选择性地与α受体结合,阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用.它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这个现象称为"肾上腺素升压作用的翻转"。这是因为α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，但不影响与血管舒张有关的β2受体，所以，使肾上腺素激动β2受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素，α受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压效应择无影响。故答案选择D。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 普萘洛乐是通过肾上腺素 β受体部位竟争性抑制儿茶酚胺的作(非选择β 受体阻滞剂)可诱发或加重哮喘,故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 酚妥拉明：药效学

①本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1和α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力;②拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;③能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。