临床助理医师考试每日一练(06.26)

 1、普鲁卡因不宜用于哪种麻醉:

A、表面麻醉

B、浸润麻醉

C、传导麻醉

D、硬膜外麻醉

E、蛛网膜下腔麻醉

2、局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是:

A、普鲁卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

3、毒性最大的局麻药是:

A、普鲁卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

4、局麻药引起局麻作用的电生理学机制是：

A、促进Na+内流

B、阻止Na+内流

C、促进Ca2+内流

D、阻止Ca2+内流

E、阻止K+外流

5、兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是:

A、苯妥英钠

B、地西泮

C、水合氯醛

D、扑米酮

E、司可巴比妥

6、关于地西泮的叙述，哪项是错误的：

A、肌内注射吸收慢而不规则

B、口服治疗量对呼吸和循环影响小

C、较大剂量易引起全身麻醉

D、可用于治疗癫痫持续状态

E、其代谢产物也有生物活性

7、地西泮抗焦虑的主要作用部位是：

A、边缘系统

B、大脑皮层

C、黑质纹状体

D、下丘脑

E、脑干网状结构

8、治疗癫痫持续状态的首选药物是:

A、苯妥英钠

B、苯巴比妥钠

C、硫喷妥钠

D、地西泮

E、水合氯醛

9、治疗三叉神经痛首选:

A、苯妥英钠

B、扑米酮

C、哌替啶

D、卡马西平

E、阿司匹林

10、关于苯二氮卓类的叙述，哪项是错误的:

A、是最常用的镇静催眠药

B、治疗焦虑症有效

C、可用于小儿高热惊厥

D、可用于心脏电复律前给药

E、长期用药不产生耐受性和依赖性

1、【正确答案】 A

【答案解析】 普鲁卡因不用于表面麻醉。

其他选项麻醉可用利多卡因，普鲁卡因等。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。本题选B无误

3、【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。

丁卡因可引起高热，可有过敏性休克。剂量过大导至死亡。

丁卡因局麻作用比普鲁卡因强10倍，毒性则大20倍。易穿透粘膜、奏效迅速。丁卡因毒性大，特别是遇有眼球穿通伤，或眼的较大面积与较深的外伤时，更易吸收中毒，严重时可致死亡。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 局麻药主要抑制细胞膜通透性的改变，阻滞钠离子内流，使钠离子不能进入细胞内，而产生局麻作用，对钾离子作用甚微，所以本题选阻滞钠内流

5、【正确答案】 B

【答案解析】

6、【正确答案】 C

【答案解析】 地西泮没有麻醉作用。故答案选C。

其药理作用如下：

本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70%-80%的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高蜂浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血次t1/2为20-50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 地西泮作用的主要部位是在调节情绪反应的边缘系统

8、【正确答案】 D

【答案解析】 地西泮对持续状态极为有效;可静脉注射，也可与其他抗癫痫药物合用

9、【正确答案】 D

10、【正确答案】 E

【答案解析】 1、连续服用速效的苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物几周后，其药效和催眠效果可能会有所降低，而产生耐受性。

2、依赖性和失眠症反弹：依赖性：使用苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物可能会对这些药物产生躯体和精神依赖性。产生依赖性的风险随剂量的增加及治疗期的延长而增加。具有滥用药物和酗酒史者风险更大。一旦出现身体依赖性，立即停药会出现戒断症状，包括头痛、肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和谵妄。严重时会出现意识障碍、失去理智、听觉过敏、麻木、四肢麻刺感，对光、声音和身体接触过敏、出现幻觉和癫痫发作。