湖南临床执业医师考试每日一练7月2日

 1、剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择

A、短效口服避孕药

B、安全期避孕法

C、宫内节育器

D、皮下埋植法

E、阴茎套避孕法

2、妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是

A、输液输血

B、按摩子宫

C、排空宫腔内容物

D、静脉注射止血剂

E、肌内注射止血剂

3、属于肿瘤的囊肿是

A、前庭大腺囊肿

B、宫颈腺囊肿

C、卵巢巧克力囊肿

D、输卵管卵巢囊肿

E、卵巢皮样囊肿

4、子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

A、增生期早期

B、分泌期早期

C、增生期中期

D、分泌期中期

E、增生期晚期

5、孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

A、5～7周

B、8～10周

C、11～13周

D、14～16周

E、17～19周

6、妊娠早期羊水的主要来源是

A、母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

B、胎儿尿液

C、胎儿皮肤

D、胎儿肺

E、胎膜

7、我国现阶段采用的围生期规定为

A、从胚胎形成至产后1周

B、从妊娠满20周至产后4周

C、从妊娠满24周至产后1周

D、从妊娠满28周至产后1周

E、从妊娠满28周至产后4周

8、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

A、雌酮

B、雌二醇

C、雌三醇

D、孕酮

E、睾酮

9、子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

A、I度轻

B、I度重

C、Ⅱ度轻

D、Ⅱ度重

E、Ⅲ度

10、新生儿娩出后首先应

A、断脐

B、擦洗新生儿面部

C、清理呼吸道

D、刺激新生儿足部

E、抓紧娩出胎盘及胎膜

1、参考答案：E

阴茎套也称避孕套，性交时男方使用，正确使用有效率可达93%～95%，阴茎套还有防止性传播疾病的作用，选项E正确。哺乳期，产后未满半年或月经未来潮者禁用药物避孕，皮下埋植法时将避孕药与具备缓释放性能的高分子合成物制成剂型，在体内持续恒定进行微量释放，期长期避孕作用，选项A、D不正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，选项B不正确。哺乳期子宫薄而软，术中易发生穿孔，穿孔致节育器放入子宫外，选项C不正确。

2、参考答案：C

人流手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故该题目选C。其他四个选项不是首要的处理，故选项A、选项B、选项D、选项E不正确。

3、参考答案：E

卵巢皮样囊肿又称成熟畸胎瘤，属良性肿瘤，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧，切面多为单方，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质，故选项E正确。前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成，选项A不正确。宫颈腺囊肿指在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，是腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，形成囊肿，选项B不正确。子宫内膜异位症时卵巢内的内异内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力，称为卵巢巧克力囊肿，选项C不正确。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，选项D不正确。

4、参考答案：B

分泌期早期：月经周期第15~19日。此期的内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征，选项B正确。选项A增生期早期，腺上皮细胞呈立方体或低柱体。选项C增生期中期，腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。选项D分泌期中期，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔和顶浆分泌。选项E增生期晚期，上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。

5、参考答案：B

HCG由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8~10周血清浓度达最高峰，为50~100kU/L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩，选项B正确。

6、参考答案：A

妊娠早期的羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，选项A正确。妊娠16~18周后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，选项B不正确。妊娠11~14周时，胎儿肾脏已有排泄功能，于妊娠14周发现胎儿膀胱内已有尿液，胎儿尿液排至羊膜腔内，使羊水的渗透压逐渐降低，妊娠足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。

7、参考答案：D

国际上围生期的规定有4种：①从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周;②从妊娠满20周(即胎儿体重≥500g或身长≥25cm)至产后4周;③从妊娠满28周至产后4周;④从胚胎形成至产后1周。根据世界卫生组织的推荐，我国在现阶段采用围生期①计算围生期死亡率。选项D正确。

8、参考答案：C

测定孕妇尿中雌三醇值，24h尿〉15mg为正常值，10~15mg为警戒值，<10mg为危险值。于妊娠晚期多次得尿中E3值<10mg，表示胎盘功能低下。选项C正确。其他选项不能用来测定胎盘功能，选项A、B、D、E不正确。

9、参考答案：D

以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准。

将子宫脱垂分为3度：

Ⅰ度 轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜;重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。

Ⅱ度 轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内;重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。

Ⅲ度 宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

10、参考答案：C

对于新生儿的处理步骤如下：1清理呼吸道，以免发生吸入性肺炎，当确认呼吸道通畅但未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底。新生儿大声啼哭后即可处理脐带。2处理脐带3阿普加评分4擦洗新生儿。这些完成后，再协助胎盘娩出。选项C正确。其它选项都在清理呼吸道后完成，选项A、B、D、E不正确。