湖南临床助理医师考试每日一练7月3日

 1、关于普萘洛尔抗心绞痛方面，哪项是错误的：

A、对变异性心绞痛效果好

B、与硝酸甘油合用效果好

C、对兼有高血压的效果好

D、久用后不宜突然停药

E、对稳定型和不稳定型的都有效

2、硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是：

A、激活腺苷酸环化酶，增加cAMP

B、直接作用于血管平滑肌

C、激动β2受体

D、被硝酸酯受体还原成N0起作用

E、阻断Ca2+通道

3、.男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是：

A、硝酸甘油+硝酸异山梨醇

B、普萘洛尔+维拉帕米

C、地尔硫卓+普萘洛尔

D、硝酸甘油+普萘洛尔

E、地尔硫卓+维拉帕米

4 、具有血管紧张素Ⅰ转换酶抑制作用，能防止和逆转心室肥厚的药物是：

A.地高辛

B.氨茶碱

C.卡托普利

D.肼屈嗪

E.硝普钠

5 、扩张小动脉，小静脉，作用强快短的扩血管药物是：

A.地高辛

B.氨茶碱

C.卡托普利

D.肼屈嗪

E.硝普钠

6、通过抗氧化作用而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是：

A、考来烯胺

B、乐伐他汀

C、烟酸

D、非诺贝特

E、普罗布考

7、主要通过保护动脉内皮而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是：

A、多烯脂肪酸

B、考来烯胺

C、硫酸软骨素A

D、乐伐他汀

E、吉非贝齐

8、降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是：

A、烟酸

B、多烯脂肪酸

C、普罗布考

D、乐伐他汀

E、非诺贝特

9 、HMG-CoA还原酶抑制剂是：

A.考来烯胺

B.烟酸

C.非诺贝特

D.乐伐他汀

E.普罗布考

10、具有抗氧化作用的药物是：

A.考来烯胺

B.烟酸

C.非诺贝特

D.乐伐他汀

E.普罗布考

1、【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A

普萘洛尔用于治疗： ①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常; ②心绞痛(典型心绞痛，即劳力型心绞痛); ③高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用; ④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状; ⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速; ⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆;甲状腺次全切除术的术前准备;对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。 ⑦心肌梗塞;作为次级预防; ⑧二尖瓣脱垂综合征。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 硝酸甘油松弛平滑肌作用，近年来的新进展认为是硝酸甘油在体内能解离为无机硝酸盐，最终生成一氧化氮(NO)，NO通过激活鸟苷酸环化酶(cGMP)，进而激活依赖于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D。

维拉帕米

口服适用于治疗：①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛;②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;③肥厚型心肌病;④高血压病。

静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。

4、【正确答案】 C

5、【正确答案】 E

6、【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。

普罗布考为血脂调节药并具有抗动脉粥样硬化作用。本品有显著的抗氧化作用，能抑制泡沫细胞的形成，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。

A.多烯脂肪酸：降血脂，抗动脉粥样硬化作用。

B.考来烯胺：用于Ⅱ型高脂血症、动脉粥样硬以及肝硬化、胆石病引起的瘙痒。

C.硫酸软骨素A：用于动脉粥样硬化、冠心病心绞痛，有一定疗效，但见效较缓慢，在较大剂量下，对供血不足的心电图有明显改善，血脂亦有所降低.

D.乐伐他汀：适用于各种类型的高脂血症，如杂合子家族性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、家族性异常β脂蛋白血症、原发性高胆固醇血症、非胰岛素依赖型糖尿病异常脂血症。对正常人、普通高脂血症患者和家族性高脂血症患者的血浆总胆固醇和甘油三酯均有作用，但对降低胆固醇作用尤佳，可作为高胆固醇血症患者的首选药，也可用于其他降脂药物疗效不佳者。

E.吉非贝齐：用于高脂血症。适用于严重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重等治疗无效者。也适用于Ⅱb型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮控制、减轻体重、其他血脂调节药物治疗无效者。

是一种有效的降脂药物。主要用于：①高甘油三酯血症，可作为降低高甘油三酯血症的首选药。②高胆固醇血症，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，但效果不及降甘油三酯。③用于治疗非胰岛素依赖性糖尿病、肾病综合征及胰腺炎等引起的继发性血脂过高。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同是增加HDL水平。

B.多烯脂肪酸：明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。

C.普罗布考：能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚确定。

D.乐伐他汀：降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。

E.非诺贝特：对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效

9、【正确答案】 D

10、【正确答案】 E