2018湖南临床执业医师考试每日一练7月4日

 1、有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是

A、是甾体激素

B、由子宫蜕膜细胞产生

C、其分泌受垂体促性腺激素的影响

D、尿中浓度随妊娠月份而增加

E、与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵

2、孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是

A、妊娠合并二尖瓣狭窄

B、子痫

C、羊水栓塞

D、重型胎盘早剥

E、产褥感染

3、应首先考虑切除子宫止血的是

A、宫缩乏力

B、胎盘粘连

C、胎盘大部植入

D、凝血功能障碍

E、子宫胎盘卒中

4、胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

A、减弱

B、增强

C、次数减少

D、频繁

E、次数稍增多

5、钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是

A、抗感染

B、停止宫腔操作

C、肌注子宫收缩剂

D、立即行剖腹探查术

E、住院观察，有内出血征象行剖腹探查术

6、闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示

A、子宫内膜呈萎缩型

B、子宫内膜有结核病灶

C、体内缺乏雌激素

D、子宫内膜对雌激素不起反应

E、子宫内膜已受雌激素影响

7、复方短效口服避孕药的副反应，正确的是

A、能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女

B、孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多

C、体重减轻系因食欲不佳、进食少

D、孕激素刺激胃粘膜致类早孕反应

E、能使水钠潴留

8、最适于进行输卵管结扎术的时间是

A、月经来潮前3～4天

B、足月产后14天

C、难产后72天

D、人工流产后3天

E、月经后3～4天

9、重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是

A、硫酸镁静脉滴注

B、度冷丁肌内注射

C、肼苯达嗪静脉滴注

D、甘露醇快速静滴

E、氯丙嗪静脉推注

10、外阴部外伤后最易发生血肿的部位是

A、阴阜

B、阴蒂

C、大阴唇

D、小阴唇

E、会阴部

1、参考答案：E

HCG与尿促性素合用能诱发排卵，选项E正确。HCG是蛋白激素，选项A不正确。它是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，选项B不正确。HCG是胎盘于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长一倍，至妊娠8~10周达到高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期仅为峰值的10%，持续到分娩，并且不受垂体促性腺激素的影响，选项C、D不正确。

2、参考答案：C

羊水内有形物质如胎毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺动脉高压，羊水内含有大量激活凝血系统的物质，启动凝血过程，弥散性血管内形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神经兴奋，加重肺小血管痉挛，形成肺动脉高压，肺动脉高压进一步引起右心衰竭，故选项C正确。妊娠合并二尖瓣狭窄首先引起左心衰竭，选项A不正确。子痫引起血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，首先发生左心衰竭，选项B不正确。重型胎盘早剥可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，不会引起右心衰竭，选项D不正确。产褥感染是生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，不会引起右心衰竭，选项E不正确。

3、参考答案：C

子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，是胎盘剥离不全而发生产后出血，若为部分性植入可行梭形切口切除部分子宫肌组织，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故选项C正确。宫缩乏力时可按摩子宫并应用子宫收缩药物，选项A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，选项B不正确。凝血功能障碍应尽快输新鲜全血，补充血小板等，选项D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，选项E不正确。

4、参考答案：D

缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故选项D正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失，选项A、B、C、E不正确。

5、参考答案：D

钳刮术中见黄色脂肪样组织，一般为大网膜等脂肪组织，提示有出现子宫穿孔的可能，此时应立即停止操作并肌注宫缩素，抗感染，同时进行观察如有内出血指征应立即行剖腹探查。所以本题不恰当的处理为D。

6、参考答案：E

药物撤退试验用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。孕激素试验是将黄体酮注射到体内，连续五天后停药，之后3~7日出现撤药性出血(阳性反应)，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。故选项E正确。若停药后无撤药性出血(阴性反应)，应进一步行雌、孕激素贯序试验。

7、参考答案：E

目前常用的避孕药大多由雌激素和孕激素配伍而成。其中的雌激素可使水钠潴留，所以选项E正确。服药后可改变月经周期，使经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失，所以选项A不正确。其中的孕激素使宫颈粘液量减少，且粘稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透而达到避孕效果，故选项B不正确。由于钠水潴留会导致体重增加，故选项C不正确。胃粘膜被雌激素刺激引起食欲不振、恶心、呕吐甚至乏力、头晕等似妊娠早期的反应即类早孕反应，故选项D不正确。

8、参考答案：E

输卵管结扎术手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3~4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经期妇女则应排除早孕后再行绝育术。故选项E正确。

9、参考答案：D

重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时提示颅内压增高，故应采用20%甘露醇250ml快速静脉滴注降低颅压，故该题选D。

10、参考答案：C

大阴唇邻近两股内侧的一对长隆起的皮肤皱褶，起自阴阜，止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前后联合。大阴唇外侧面与皮肤相同，内侧有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛，其内侧皮肤湿润似粘膜。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管，淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿，故选项C正确。