2018湖南临床执业医师考试每日一练7月5日

 1、欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是

A、圆韧带

B、卵巢固有韧带

C、卵巢悬韧带

D、阔韧带

E、主韧带

2、左侧卵巢静脉一般汇入

A、髂总静脉

B、髂内静脉

C、髂外静脉

D、肾静脉

E、腹主静脉

3、宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在

A、5～7周

B、8～10周

C、11～13周

D、14～16周

E、17～19周

4、初孕妇自觉胎动，多数开始于

A、妊娠12～14周

B、妊娠15～17周

C、妊娠18～20周

D、妊娠21～23周

E、妊娠24～26周

5、月经周期规则，末次月经2002.1.28，预产期应是

A、2002年11月1日

B、2002年11月2日

C、2002年11月3日

D、2002年11月4日

E、2002年11月5日

6、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A、胎心音

B、子宫杂音

C、脐带杂音

D、胎动音

E、肠蠕动音

7、胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A、髂棘间径

B、髂嵴间径

C、骶耻外径

D、坐骨棘间径

E、对角径

8、宫口开全后，开始保护会阴的时机应是

A、经阴道外口看到胎发时

B、胎头开始拨露时

C、胎头拨露10分钟时

D、胎头拨露阴唇后联合紧张时

E、胎头开始着冠时

9、与妊娠高血压综合征无关的是

A、双胎妊娠

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、羊水过多

E、胎儿窘迫

10、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

A、合并妊娠高血压综合征

B、剧烈腹痛

C、跨耻征阳性

D、子宫呈板状硬

E、出现病理缩复环

1、参考答案：B

卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。阔韧带位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸大盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。阔韧带分为前后两叶，期上缘游离，内2/3部包裹输卵管，外1/3部移行为卵巢悬韧带。圆韧带起于宫角的前面，输卵管近侧的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，起固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构，故选项B正确。

2、参考答案：D

卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左盆腔静脉曲张较多见，故选项D正确。

3、参考答案：B

人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞分泌，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量的HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU/L，持续10日左右迅速下降，指妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失，故选项B正确。

4、参考答案：C

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，指妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时约3～5次，故选项C正确。

5、参考答案：D

问清末次月经，推算预产期。按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7.如末次月经第一日是公历2003年10月21日，预产期应为2004年7月28日。若孕妇仅知道农历日期，医师应为其换算成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1～2周，10月份有31天，故选项D正确。

6、参考答案：B

子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致，故选项B正确。胎心音呈双音，似钟表滴答声，速度较快，，正常时每分钟120～160次，选项A不正确。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失，选项C不正确。

7、参考答案：C

骶耻外径为孕妇取左侧卧位，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，此径线可间接推测骨盆入口前后径长度;而骨盆入口前后径是骨盆入口平面最重要的径线，此线过小可影响胎头衔接，故当胎头于临产后迟迟不入盆时应考虑骨盆入口平面狭窄，进行骨盆外测量测骶耻外径，故选项C正确。

8、参考答案：D

保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线在宫缩时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。接产者站在产妇右侧，当胎头拔露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿，故选项D正确。

9、参考答案：C

妊高症是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3～5倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期，慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变形坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜曾与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，发生胎盘早剥。羊水过多子宫高张，孕妇易并发妊高症。妊高症时极易发生胎儿窘迫，故选项C正确。

10、参考答案：B

重型胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与子宫先兆破裂相混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B型超声检查可见胎盘后血肿，故选项B正确。跨耻征阳性提示头盆不称，选项C不正确。