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2018湖南临床助理医师考试每日一练7月5日

来源: 2018-07-10 20:42

 1、卡托普利常见的不良反应是:

A、体位性低血压

B、刺激性干咳

C、多毛

D、阳痿

E、反射性心率加快

2、关于普萘洛尔,哪项是错误的:

A、阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放

B、减少肾素的释放

C、长期用药一旦病情好转应立即停药

D、生物利用度个体差异大

E、能诱发支气管哮喘

3、哪类降压药兼有改善肾功,心功逆转心脏肥大,并能明显降低病死率:

A、可乐宁等中枢性降压药

B、钙离子通道阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制药

D、利尿降压药

E、神经节阻断药

4、能防止,甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是:

A、利尿降压药

B、口受体阻断药

C、钙离子通道阻滞药

D、血管紧张素转换酶抑制药

E、受体阻断药

5、高血压伴有心绞痛的病人宜选用:

A、卡托普利

B、硝苯地平

C、利血平

D、氢氯噻嗪

E、普萘洛尔

6、患隐性糖尿病的高血压患者,不宜:

A、利血平

B、氢氯噻嗪

C、硝普钠

D、卡托普利

E、硝苯地平

7、糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用:

A、氢氯噻嗪

B、利血平

C、卡托普利

D、胍乙啶

E、哌唑嗪

8、降低肾素活性最明显的药物是:

A、氢氯噻嗪

B、可乐定

C、肼苯哒嗪

D、普萘洛尔

E、利血平

9、卡托普利的作用原理是:

A、降低肾素活性

B、抑制血管紧张素I转换酶

C、减少血管紧张素I的生成

D、抑制口羟化酶

E、阻断血管紧张素受体

10、女,56岁,头痛,头晕2个月,并有时心慌,经检查:血压24/14.6kPa,并有窦性心动过速,最好选用哪种治疗方案:

A、氢氯噻嗪+普萘洛尔

B、氢氯噻嗪+可乐定

C、硝苯地平+肼屈嗉

D、硝苯地平+哌唑嗪

E、卡托普利+肼屈嗪

11、男,54岁,有糖尿病史,近几年因工作紧张患高血压:22/13.6kPa。最好选用哪种降压药:

A、氢氯噻嗪

B、可乐定

C、氯沙坦

D、硝苯地平

E、利血平

12、男,60岁,高血压病史近20年,经检查:心室肌肥厚,血压:22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药:

A、氢氯噻嗪

B、可乐定

C、卡托普利

D、维拉帕米

E、普萘洛尔

1、【正确答案】 B

【答案解析】 卡托普利的不良反应较少,久用可引起咳嗽,可能是咳嗽反射的敏感性提高所致。剂量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、低血压等。

因此选择B

2、【正确答案】 C

【答案解析】 C.长期用药一旦病情好转应立即停药 正确的是:长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过3天,一般为 2周

3、【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。 血管紧张素转换酶抑制药

1、抑制ACE活性。

2、对血流动学的影响:降低血管阻力,改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力,增加肾血流量,增加肾小球滤过率,使尿量增加,达到缓解CHF症状的目的。

3、抑制心肌肥厚及血管重构:在血压未降的情况下,ACEI已表现出抗重构效应,能有效的阻止和逆转心室重构,肥厚和心肌纤维化,也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚,提高血管顺应性。

4、抑制交感神经活性。

5、保护血管内皮细胞功能。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 此题中主要是问的逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药,血管紧张素转换酶抑制药。而治疗肥厚梗阻性心肌病时,教材中提到的是用:β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 选E

高血压伴有心绞痛:可选择B-受体阻滞剂,如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、索他洛尔等。

使用硝苯地平治疗高血压和/或心绞痛的患者心绞痛和/或心肌梗塞可能增加。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 氢氯噻嗪在其药理作用中,有一项不良反应为可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关。故本题选B。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 卡托普利为血管紧张素抑制药,抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ,降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,使血管扩张,外周阻力降低,醛固酮释放减少,血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。因此选择C。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 选择D。普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断药,阻断肾脏β1受体,减少肾素释放。 其它的选项都是干扰项,请您不必掌握.

9、【正确答案】 B

【答案解析】 卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,从而降低外周血管阻力,并通过抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者,本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力,增加心输出量及运动耐受时间。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 普萘洛尔为β受体阻断药,抑制心肌收缩力并减慢心率。使心输出量减少。合并利尿剂氢氯噻嗪既可降压有可以控制心动过速。故答案选择A。

11、【正确答案】 C

【答案解析】 患者提示工作紧张引起的,而B主要是调节中枢的,首先排除,有糖尿病优先选择CD,工作紧张会引起交感活性增强,肾素分泌增多,而ARB药物(氯沙坦)可以抑制肾素活性,改善胰岛素抵抗,改善心肌重构,改善预后. 至于硝苯地平主要用于患者有冠心病,心绞痛的患者。尤其是变异性心绞痛,效果尤佳。

12、【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。

本题中述患者有心室肌肥厚,血压:22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外,都可以作为一线用药,患者高血压二级,需二联用药,考虑心肌保护作用,选ACEI+另一种药。

血管紧张素转换酶抑制药

1、抑制ACE活性。

2、对血流动学的影响:降低血管阻力,改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力,增加肾血流量,增加肾小球滤过率,使尿量增加,达到缓解CHF症状的目的。

3、抑制心肌肥厚及血管重构:在血压未降的情况下,ACEI已表现出抗重构效应,能有效的阻止和逆转心室重构,肥厚和心肌纤维化,也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚,提高血管顺应性。

4、抑制交感神经活性。

5、保护血管内皮细胞功能。

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