2018湖南临床执业医师考试每日一练7月6日

 1、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A、妊娠20～22周

B、妊娠24～26周

C、妊娠28～30周

D、妊娠32～34周

E、妊娠36～38周

2、不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是

A、针刺合谷、三阴交穴位

B、温肥皂水灌肠

C、肌注哌替啶

D、人工破膜

E、静脉滴注缩宫素

3、诊断细菌性阴道病的指标不包括

A、均质、稀薄的白带

B、阴道pH值>4.5

C、氨臭味试验阳性

D、线索细胞

E、挖空细胞

4、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

A、细胞学检查

B、B超检查

C、子宫镜检查

D、分段诊刮

E、淋巴造影

5、属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是

A、胚胎癌

B、颗粒细胞癌

C、绒毛膜癌

D、卵巢甲状腺肿

E、畸胎瘤

6、确定胎儿安危最简便而较准确的方法是

A、缩宫素激惹试验

B、胎动计数

C、尿雌三醇测定

D、胎儿电子监护

E、羊膜镜检查

7、临产后，肥皂水灌肠可用于

A、胎膜早破

B、胎头未衔接

C、胎位异常

D、初产妇宫口开大3cm

E、严重心脏病

8、初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是

A、宫口开全时

B、胎头可见到时

C、胎头着冠时

D、胎头复位时

E、胎头拨露使阴唇后联合紧张时

9、提示与习惯性流产有相关性的检查是

A、抗着丝点抗体

B、抗磷脂抗体

C、抗RNP抗体

D、抗组蛋白抗体

E、抗中性粒细胞胞浆抗体

10、早产临产后应慎用的药物是

A、哌替啶(度冷丁)

B、利托君(羟苄羟麻黄碱)

C、沙丁胺醇(舒喘灵)

D、硫酸镁

E、地塞1、参考答案：D

妊娠期血流动力学的变化加重了心脏的负担，若心脏病患者原有心脏良好，多数可以度过妊娠，若原有心脏功能受损，妊娠期可加重心功能不全，出现心房颤动，心动过速，急性肺水肿，心力衰竭。心力衰竭最易发生在妊娠妊娠32～34周，分娩期及产褥期，故选项D正确。

2、参考答案：C

不协调性子宫收缩通常是由外界因素造成的，例如临产后不适当的适用缩宫素，对缩宫素过敏等，是子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇期，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，一旦确诊，应及时给予宫缩抑制剂，若无胎儿窘迫征象给予镇静剂如哌替啶，吗啡等，故选项C正确。

3、参考答案：E

HPV感染时，鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变，在涂片标本中见挖空细胞，不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。典型的挖空细胞表现为上皮细胞内有1～2个增大的核，核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区，故选项E正确。

4、参考答案：D

区分子宫内膜癌及宫颈癌，应做分段诊刮，先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断，用小勺自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮勺进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶，固定，送病理检查，故选项D正确。

5、参考答案：B

颗粒细胞瘤属于性索-间质细胞肿瘤，故选项B正确。胚胎癌，绒毛膜癌，畸胎瘤卵巢甲状腺肿属于生殖细胞肿瘤，选项A、C、D、E不正确。

6、参考答案：B

通过胎动计数，可了解胎儿在宫内的安危，若胎动计数>30次/12小时为正常，<10次/12小时，提示胎儿缺氧。

7、参考答案：D

初产妇宫口扩张﹤4cm、经产妇﹤2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展，选项D正确。胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠，故选项A、B、C、E不正确。

8、参考答案：E

当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，方法是：在会阴部盖消毒巾，接产者右肘支在产床，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。故选项E正确。

9、参考答案：B

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，机体免疫功能失调致使女性体内产生多种自身抗体。这些抗体主要攻击血小板，引起血小板减少，破坏血管内皮细胞，致使血栓形成、胎盘梗塞，导致流产、胎死宫内等。三分之一的患者无症状，仅在产前检查时发现胚胎或胎儿发育停止而死亡。其诊断主要依靠于血中抗磷脂抗体、抗核抗体的检测。抗磷脂抗体致习惯性流产是抗磷脂综合征的一种表现。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗，自然流产的发生率可高达50%～90%，故积极诊治抗磷脂综合征是必要的，故该题目选B。

10、参考答案：A

利托君和沙丁胺醇均为β2受体激动剂，主要用于抑制早产，延长妊娠期，故选项B、C不正确。硫酸镁通过镁离子直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少，强度减弱，可治疗早产，故选项D不正确。地塞米松用于促进胎儿肺成熟，故选项E不正确。米松