2018湖南临床助理医师考试每日一练7月6日

 1、治疗急性血栓栓塞性疾病最好选：

A、肝素

B、华法林

C、尿激酶

D、右旋糖酐

E、双香豆素

2、双香豆素过量引起的出血可用：

A、硫酸鱼精蛋白

B、叶酸

C、维生素K

D、尿激酶

E、维生素B12

3、为失血性休克扩充血容量宜选用：

A、硫酸亚铁

B、叶酸

C、维生素B12

D、右旋糖酐

E、红细胞生成素

4、关于香豆素类抗凝血药，哪一项是错误的：

A、发挥作用慢，维持时间长

B、维生素K能对抗其抗凝血作用

C、体内外都有抗凝血作用

D、口服就有抗凝血作用

E、华法林的作用比双香豆素出现作用快，维持时间短

5、双香豆素的抗凝血机制是：

A、能对抗凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Xa的作用

B、影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

C、加速ATⅢ对凝血因子的灭活作用

D、激活纤溶酶

E、抑制血小板的聚集反应

6、关于肝素，哪一项是错误的：

A、肝素过量能引起骨质疏松

B、肝素不能口服

C、肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用

D、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长

E、肝素只在体外有抗凝血作用

7、哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效：

A、维生素K

B、维生素C

C、垂体后叶素

D、鱼精蛋白

E、右旋糖酐

二、B

8 、长期缓慢失血致贫血用：

A.铁剂

B.叶酸

C.维生素B12

D.维生素K

E.肝素

9 、预防新生儿出血用：

A.铁剂

B.叶酸

C.维生素B12

D.维生素K

E.肝素

10 、香豆素类过量中毒选用：

A.铁剂

B.叶酸

C.维生素B12

D.维生素K

E.肝素

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治疗相对而言重要，考虑本题的思路是要考溶栓治疗。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。

故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 右旋糖酐静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度与维持时间依中、低、小分子右旋糖酐而逐渐降低。答案选择D。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C

常用的抗凝药有肝素类，香豆素类抗凝血药两类。

肝素在体内外均有强大的抗凝作用;香豆素类对抗维生素K的作用，阻断凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的合成。口服有效，只在体内有抗凝作用。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题选B。

双香豆素使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成显著减少。同时也能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子的前体物质。具有抗凝和抗血小板聚集作用。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。

因为肝素只在体内、体外均有抗凝血作用。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题目选D

硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。肝素与抗凝血酶Ⅲ结合，加强其对凝血酶的抑制作用。

二、B

8、【正确答案】 A

【答案解析】 慢性失血导致的贫血绝大多数情况为缺铁性贫血，故用铁剂。维生素B12主要用于营养性大细胞性贫血，即巨幼细胞性贫血。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 维生素K适应证：

1.维K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛。

2.阻塞性黄胆伴出血，手术时用以预防手术出血。

3.新生儿出血，尤其在早产儿应早期使用，预防出血。

4.在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素，增效磺胺、头孢霉素等，应适当补充。

5.口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质，如敌鼠钠中毒时的解救。

10、【正确答案】 D