2018湖南临床助理医师考试每日一练7月11日

 1、对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为:

A、阿卡波糖

B、格列齐特

C、甲福明

D、苯乙福明

E、珠蛋白锌胰岛素

2、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为:

A、甲福明

B、甲苯磺丁脲

C、格列本脲

D、格列吡嗪

E、氯磺丙脲

3、下列何种降血糖药易引起乳酸血症:

A、正规胰岛素

B、阿卡波糖

C、格列本脲

D、甲苯磺丁脲

E、苯乙福明

4、降血糖作用最弱，作用持续时间最短的药物是:

A、甲苯磺丁脲

B、氯磺丙脲

C、格列本脲

D、格列吡嗪

E、珠蛋白锌胰岛素

5、引起胰岛素抵抗性的诱因，哪一项是错误的:

A、严重创伤

B、酮症酸中毒

C、并发感染

D、手术

E、暴饮暴食

6、甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是：

A、增强胰岛素的作用

B、促进葡萄糖分解

C、刺激胰岛β-细胞释放胰岛索

D、使细胞内cAMP减少

E、抑制胰高血糖素作用

7、有严重肝病的糖尿病人禁用哪种降血糖药：

A、氯磺丙脲

B、甲苯磺丁脲

C、苯乙福明

D、胰岛素

E、甲福明

8、下述不良反应哪项是胰岛素不具有的：

A、过敏

B、低血糖

C、急性耐受性

D、慢性耐受性

E、肝损伤

9、下述哪种糖尿病不需首选胰岛素

A、幼年重型糖尿病

B、合并严重感染的糖尿病

C、轻型糖尿病

D、需作手术的糖尿病人

E、合并妊娠的糖尿病人

10、关于胰岛素的作用下列哪项是错的：

A、促进脂肪合成，抑制脂肪分解

B、抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

C、促进葡萄糖利用，抑制糖元分解和产生

D、促进钾进入细胞，降低血钾

E、促进蛋白质合成及氨基酸转运

1、【正确答案】 B

【答案解析】 本题选B。

格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 甲福明即二甲双胍本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用;②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 苯乙福明应用时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，死亡率约50%。肝、肾功能不全病人尤为危险，故禁用。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 甲苯磺丁脲一般30分钟内出现在血液中，3-4小时血药浓度达峰值，作用持续6-12小时。

本题应该选A。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 在肥胖、吸烟、外伤、手术、感染及其它应激情况下机体胰岛素不能发挥其正常的生理作用，表现为胰岛素抵抗。但暴饮暴食没有被列入其诱因中。故选E

6、【正确答案】 C

【答案解析】 选C。

磺酰脲降糖药作用机理：剌激胰岛 B 细胞释放胰岛素。甲苯磺丁脲属第一代磺酰脲类降糖药，第二代磺酰脲类如格列本脲、格列吡嗪，格列美脲为第三代。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 氯磺丙脲，中老年病人可引起严重低血糖反应。有水潴留倾向的病人(如患充血性心力衰竭或肝硬变者)、老年病人及服用噻嗪麦利尿歼可并发低钠血症而引起水潴留。

所以有严重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲

8、【正确答案】 E

【答案解析】 胰岛素本来是人体胰岛B细胞分泌的一种激素，是唯一能降低血糖的激素。是不伤肝的。治疗用胰岛素是人工合成的，也是不损害肝脏的。所以不选E。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情，不需要首选胰岛素

10、【正确答案】 B

【答案解析】 胰岛素可促进氨基酸进入细胞内，从而加速蛋白质合成，同时也抑制蛋白质分解。故答案选择B。