2018湖南临床执业医师考试每日一练7月16日

 1、准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

A、全血

B、红细胞;悬液

C、少白细胞的红细胞

D、洗涤红细胞

E、浓缩红细胞

2、传播病毒危险性最大的血液成分是

A、红细胞

B、白细胞

C、血小板

D、血浆

E、冷沉淀

3、保证血液安全的前提和基础是

A、无偿献血

B、血液检测

C、成分输血

D、自身输血

E、避免不必要的输血

4、最容易引起细菌污染反应的血液制品是

A、浓缩红细胞

B、白蛋白

C、新鲜冰冻血浆

D、冷沉淀

E、浓缩血小板

5、引起过敏反应的主要血液成分是

A、红细胞

B、血浆

C、淋巴细胞

D、血小板

E、中性粒细胞

6、在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是

A、艾滋病病毒

B、巨细胞病毒

C、乙型肝炎病毒

D、丙型肝炎病毒

E、梅毒螺旋体

7、输血后7～14天发生的输血并发症是

A、非溶血性发热性输血反应

B、过敏反应

C、迟发性溶血反应

D、细菌污染反应

E、输血相关的急性肺损伤

8、淋巴瘤是指

A、原发于淋巴结T细胞的肿瘤

B、原发于淋巴结内所有细胞的肿瘤

C、原发于淋巴结B细胞的肿瘤

D、原发于淋巴结窦组织细胞的肿瘤

E、原发于淋巴结和结外淋巴组织的肿瘤

9、一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品

A、红细胞悬液(添加剂红细胞)

B、保存全血

C、洗涤红细胞

D、新鲜冰冻血浆

E、新鲜全血

10、男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)

A、非溶血性发热性输血反应

B、溶血性输血反应

C、过敏反应

D、细菌污染反应

E、循环超负荷

1、参考答案：C

少白细胞的红细胞：全血静置或离心移去血浆和血小板、白细胞，加1/3或等量代血浆，或加红细胞沉降剂经离心或过滤除去白细胞即成。此制品减少白细胞50%，血小板60%，可做全血代用品，又可减少输血反应。适用于输血反应与HLA有关及器官移植宜选少白细胞的红细胞。故本题选C。洗涤红细胞：将已移去血浆的红细胞用生理盐水洗涤后制成，以除去大部分残留的血浆、80%的白细胞、90%的血小板，再重新以生理盐水配制成适宜的浓度而成。由于洗涤过程在开放系统中进行，故应在24小时内输注。

2、参考答案：B

病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。故本题选B。

3、参考答案：A

无偿献血是保证血液安全的前提和基础，国内外的大量数据证明，自愿无偿献血者的各种输血相关病毒的感染率，大大低于职业卖血人群。这是因为，自愿无偿献血者出于完全利他的目的，理解并配合献血的筛查工作，他们一般都受过正规的教育，有稳定的职业和收入，婚姻状况稳定，有较高的素质和修养，生活方式健康，相关病毒感染几率低，是最安全的献血者。因此WHO大力提倡推行无偿献血，并将其列为血液安全战略的重要部分，成为保证血液安全的前提和基础。故本题选A。

4、参考答案：E

临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因：1输血时未严格按无菌操作规程要求操作;2塑料输血袋本身污染细菌;3血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖;4血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌;5采血时皮肤消毒不严格。故本题选E。

5、参考答案：B

引起过敏反应的主要血液成分是血浆，原因：①过敏体质的受血者，平时对某些物质过敏，特别是输血时血浆中含有变性血浆蛋白，可引起过敏反应;②献血者对某些物质过敏，并已产生抗体，随着血液输注给受血者，当受血者接触到相关过敏原时，即可发生输血反应;或献血者血液含有高效价的HLA抗体，如将其血液输注给受血者，也可使受血者发生严重的过敏反应;③多次输血使IgA缺乏的受血者对献血者血浆的IgA产生类特异性抗-IgA，当再次输血时可引起严重的过敏。这些物质存在于血浆中。故本题选B。

6、参考答案：B

为了确保血液安全,血液中心按国家有关规定用酶免方法对献血者血液作乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、艾滋病抗体及梅毒抗体等经血传播疾病的病原体筛检，不包括巨细胞病毒。故本题选B。

7、参考答案：C

迟发性溶血反应多发生在输血后7～14天，主要由于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成，临床上主要表现为不明原因的发热和贫血，黄疸、血红蛋白尿也常见。一般情况并不严重，经对症处理都可痊愈。故答案为C。

8、参考答案：E

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型。故此题选E。

9、参考答案：A

大多数贫血患者尤以无出血或粒细胞缺乏者，宜输红细胞悬液或浓缩红细胞，以节约血源，减少输血反应。故本题选A。

10、参考答案：B

溶血性输血反应是指输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。而非溶血性发热性输血反应一般除发热无上述表现，故不选A。本病例中患者的表现基本符合溶血性输血反应，故本题答案为B。