2018年湖南临床执业医师《内科学》章节基础习题(1)

 常见症状与体征

　　一、A1型题

　　1、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

　　A.颜色的不同

　　B.形态不同

　　C.按压后是否退色或消失

　　D.是否高起皮肤表面

　　E.是否有皮肤脱屑

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：紫癜是皮肤上出现的红色或暗红色斑点，压之不褪色，一般不高出皮肤表面。

　　2、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

　　A.过敏性紫癜

　　B.再生障碍性贫血

　　C.激素性紫癜

　　D.血小板减少

　　E.特发性血小板增多症

　　【正确答案】：A

　　3、支气管扩张大咯血的原因是

　　A.动脉终末支扩张形成动脉瘤

　　B.病灶部位毛细血管通透性增高

　　C.支气管壁破坏

　　D.感染所致粘膜充血水肿

　　E.慢性溃疡侵蚀肺小血管

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：肺结核咯血原因有毛细血管通透性增高，血液渗出，空洞内小动脉瘤破裂或继发的结核性支气管扩张形成的小动静脉瘤破裂;前者咯血较少，后者可引起致命性大咯血。

　　4、皮下出血面积的直径多大称为紫瘢

　　A.<2mm

　　B.2～3mm

　　C.2～5mm

　　D.>5mm

　　E.以上均可

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：皮下出血面积的直径在2～5mm称为紫瘢。

　　5、呕血最常见的原因是

　　A.胃底、食管静脉曲张破裂

　　B.食管癌

　　C.消化性溃疡

　　D.钩端螺旋体病

　　E.急性胃粘膜病变

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：呕血最常见的是胃十二指肠溃疡。

　　6、腹痛发生的3种基本机制是

　　A.急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛

　　B.腹腔内、腹腔外和全身性疾病

　　C.内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

　　D.内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

　　E.神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：主要包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛三者。内脏性腹痛是因腹腔中空腔器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。 躯体性腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。 感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。

　　7、国人咯血的常见原因是

　　A.肺结核

　　B.肺吸虫

　　C.肺梗死

　　D.肺淤血

　　E.肺癌

　　【正确答案】：A

　　8、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

　　A.病原体产生的外源性致热源

　　B.病原体产生的内源性致热源

　　C.血液中白细胞产生的外源性致热源

　　D.血液中白细胞产生的内源性致热源

　　E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】： 致热源分为内源性致热源和外源性致热源。

　　内源性致热源：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等，属于内热源。

　　外源性致热源：细菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋体等微生物，免疫反应，某些药物等，统称为外热源。近年来研究证明，发热是外热源通过内热源作用于下丘脑引起的。