2018年湖南临床执业医师《内科学》章节基础习题(6)

 动脉粥样硬化

　　一、A1型题

　　1、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是

　　A.周围动脉硬化

　　B.周围动脉弹性增加

　　C.心排血量增大

　　D.回心血量增大

　　E.收缩压增高，舒张压下降

　　【正确答案】：E

　　2、哪种情况下急性心肌梗死不宜应用肝素抗凝

　　A.梗死面积超过左室的40%

　　B.出现复发性梗死

　　C.高血凝状态

　　D.高血压持续升高

　　E.采用溶栓治疗时

　　【正确答案】：D

　　3、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

　　A.疼痛的部位

　　B.疼痛的性质

　　C.是否伴有多源性期前收缩

　　D.是否伴有ST段抬高

　　E.肌酸磷激酶同工酶升高

　　【正确答案】：E

　　4、下列哪一项不是心肌梗死的并发症

　　A.心脏破裂

　　B.梗死后综合征

　　C.二尖瓣脱垂

　　D.室壁瘤

　　E.主动脉窦瘤破裂

　　【正确答案】：E

　　5、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

　　A.发热

　　B.疼痛

　　C.恶心呕吐

　　D.呼吸困难

　　E.昏厥

　　【正确答案】：B

　　6、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

　　A.2～3周

　　B.4～5周

　　C.6～8周

　　D.9～10周

　　E.11～12周

　　【正确答案】：C

　　7、引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

　　A.原发性心脏病

　　B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.风湿性心肌炎

　　E.中毒性心肌炎

　　【正确答案】：B

　　8、血管紧张素转换酶有下列哪项功能

　　A.使缓激肽降解而灭活

　　B.促进心钠素分泌增多

　　C.减少前列腺素在肾脏中的合成

　　D.直接引起小动脉血管收缩

　　E.加强加压素(抗利尿激素)作用

　　【正确答案】：A

　　9、原发性高血压病人的血管病变是

　　A.小动脉病变

　　B.动脉中层硬化

　　C.细小动脉硬化

　　D.大动脉炎症

　　E.主动脉及其分支的粥样硬化

　　【正确答案】：C

　　10、早期诊断心搏骤停的最佳指标是

　　A.瞳孔明显散大

　　B.测不到血压

　　C.昏迷

　　D.呼吸停止

　　E.颈动脉和股动脉搏动消失

　　【正确答案】：E

二、A2型题

　　1、女，65岁，急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

　　A.使用扩血管药物

　　B.使用异丙基肾上腺素

　　C.使用阿托品

　　D.抗凝治疗

　　E.安装临时起搏器

　　【正确答案】：E

　　2、女，26岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。血压18.6/6.0kPa(140/45mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为

　　A.冠心病心绞痛

　　B.动脉导管未闭

　　C.心肌炎

　　D.风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E.肥厚梗阻型心肌病

　　【正确答案】：D

　　3、男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高

　　A.血清CPK-MB增高

　　B.SGOT增高

　　C.血沉加快

　　D.血清CPK增高

　　E.血清LDH增高

　　【正确答案】：A

　　4、男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后6小时，首选下列哪项治疗措施

　　A.口服美多洛尔

　　B.链激酶溶栓治疗

　　C.静脉注射西地兰

　　D.口服巯甲丙脯酸

　　E.静脉滴注低分子右旋糖酐

　　【正确答案】：B

　　5、男性，52岁，突起头痛、黑隙、失语，血压28.0/17.3kPa(210/130rnmHg)。降压药物应首选

　　A.硝普钠

　　B.速尿

　　C.心得安

　　D.异搏定

　　E.巯甲丙脯酸

　　【正确答案】：A

　　6、男，32岁，胸骨左缘第3肋间典型舒张早期杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全的诊断，应与肺动脉瓣关闭不全舒张早期吹风样杂音(Graham-Stssll杂音)相鉴别。支持前者的是

　　A.杂音在胸骨左缘第2肋间最晌

　　B.左室增大

　　C.吸气末杂音更显著

　　D.没有血压改变

　　E.常伴有第一心音增强

　　【正确答案】：B

　　三、A3/A4型题

　　1、女性，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促，腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐。无杂音，两肺清。肝肋下3cm，上肢静脉压为2.16kPa(220mmH2O)。X线示心影向两侧增大。

　　<1>、其最可能的疾病是

　　A.充血型心肌病

　　B.风湿性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.渗出性心包炎

　　E.感染性心内膜炎

　　【正确答案】：D

　　<2>、哪项检查对本病的诊断最有帮助

　　A.X线心脏正侧位摄片

　　B.超声心动图

　　C.动态心电图

　　D.右心导管检查

　　E.心内膜心肌活检

　　【正确答案】：B

　　<3>、首选哪项治疗措施

　　A.心包切除

　　B.抗结核药物

　　C.抗病毒药物

　　D.心包穿刺

　　E.激素治疗

　　【正确答案】：A

　　2、男性，67岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生于午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，站立后可缓解。既往有胆结石史，但从无发作。

　　<1>、近l个月的胸痛发作原因应除外哪种可能性

　　A.不稳定型心绞痛

　　B.食管裂孔疝

　　C.自发性心绞痛

　　D.胆心综合征

　　E.恶化型劳累性心绞痛

　　【正确答案】：B

　　<2>、应做哪项检查以便确诊

　　A.心电图平板运动试验

　　B.头低脚高位钡餐检查

　　C.口服胆囊造影

　　D.冠状动脉造影

　　E.核素心肌显像

　　【正确答案】：B

　　<3>、1周来患者胸痛发作在清晨5时，疼痛时间较长，并有心动过速和期前收缩。此时诊断应考虑为

　　A.卧位型心绞痛

　　B.恶化型劳力性心绞痛

　　C.食管裂孔疝

　　D.胆结石

　　E.变异型心绞痛

　　【正确答案】：E

　　3、男性，44岁，因胸骨后剧痛5h来院急诊，诊断为超急性心肌梗死。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。

　　<1>、本例超急性心梗心电图表现应为

　　A.病理性Q波

　　B.ST段弓背样抬高

　　C.S-T段水平样压低

　　D.T波高耸

　　E.多源性室速

　　【正确答案】：D

　　<2>、本例死亡最可能的原因是

　　A.泵衰竭

　　B.心律失常

　　C.栓塞

　　D.心脏破裂

　　E.乳头肌断裂

　　【正确答案】：B

　　<3>、产生猝死最可能的原因是

　　A.心源性休克

　　B.室速

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.心室颤动

　　E.脑梗死

　　【正确答案】：D

　四、B型题

　　1、A.高侧壁心肌梗死

　　B.前壁心肌梗死

　　C.前侧壁心肌梗死

　　D.内膜下心肌梗死

　　E.下壁心肌梗死

　　<1>、急性乳头肌功能不全多见于

　　【正确答案】：E

　　<2>、室速及室颤多见于

　　【正确答案】：B

　　<3>、Ⅲ°房室传导阻滞多见于

　　【正确答案】：E

　　<4>、窦性心动过缓多见于

　　【正确答案】：E

　　<5>、无病理Q波出现

　　【正确答案】：D

　　2、A.心输出量下降及体循环静脉压力升高

　　B.心输出量下降及肺静脉压力升高

　　C.心输出量下降及心脏前负荷不足

　　D.心输出量下降及肺、体循环静脉压力升高

　　E.心输出量下降及心室充盈受限

　　<1>、左心功能不全时的血流动力学变化特征是

　　【正确答案】：B

　　<2>、右心功能不全时的血流动力学变化特征是

　　【正确答案】：A

　　<3>、全心功能不全时的血流动力学变化特征是

 

 

　　【正确答案】：D