2018年湖南临床执业医师《内科学》章节基础习题(7)

 感染性心内膜炎

　　一、A1型题

　　1、细菌性心内膜炎最常见的病原菌是

　　A.溶血性链球菌

　　B.草绿色链球菌

　　C.肠球菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.白色葡萄球菌

　　【正确答案】：B

　　2、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

　　A.脑栓塞

　　B.细菌性动脉瘤破裂

　　C.心力衰竭

　　D.肾功能不全

　　E.脾破裂

　　【正确答案】：C

　　3、治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是

　　A.庆大霉素

　　B.青霉素

　　C.红霉素

　　D.链霉素

　　E.阿米卡星

　　【正确答案】：B

　　4、亚急性感染性心内膜炎有诊断意义的依据是

　　A.血培养

　　B.血沉

　　C.血象

　　D.尿常规

　　E.血清免疫学检查

　　【正确答案】：A

　　5、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

　　A.Roth斑

　　B.Janeways损害

　　C.Osler结

　　D.蝶形红斑

　　E.指甲下出血

　　【正确答案】：D

　　二、A2型题

　　1、男，28岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好。复诊，心电图示窦性心律，心率80次/分P-R间期，0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理方法为

　　A.停用地高辛，观察

　　B.改用苯妥英钠

　　C.加大地高辛用量

　　D.加服氯化钾

　　E.继续用地高辛每日0.25mg，维持

　　【正确答案】：E

　　2、女性，33岁，因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

　　A.抽取血培养后开始使用抗生素

　　B.选用杀菌剂

　　C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

　　D.疗程至少4周

　　E.感染未控制时，绝对禁忌手术

　　【正确答案】：E

　　3、男性，30岁，因高热1周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L，尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP。最可能的诊断是

　　A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

　　B.斑疹伤寒

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.风湿热

　　E.感染性心内膜炎

　　【正确答案】：A

　　4、风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能

　　A.心衰加重

　　B.低钾

　　C.风湿活跃

　　D.洋地黄中毒

　　E.洋地黄剂量不足

　　【正确答案】：D

　三、A3/A4型题

　　1、女性，32岁，反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血。心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

　　<1>、入院后首先处理是

　　A.1～2d内抽取血培养3～4次

　　B.尿常规检查是否有镜下血尿

　　C.抗生素静脉点滴

　　D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动

　　E.B超检查是否有脾肿大

　　【正确答案】：A

　　<2>、最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心血管造影

　　E.心脏CT

　　【正确答案】：C

　　<3>、本例给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5h后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是

　　A.体温正常后3小时可停用抗生素

　　B.2周

　　C.5个月

　　D.4～8周

　　E.10个月

　　【正确答案】：D

　　四、B型题

　　1、A.血清ALT增高

　　B.脾肿大

　　C.颜面蝶形红斑

　　D.病理性Q波

　　E.抗“O”升高

　　<1>、亚急性感染性心内膜炎可有

　　【正确答案】：B

　　<2>、风湿热可以有

　　【正确答案】：E