2018年湖南临床执业医师《内科学》章节基础习题(18)

 　　一、A1型题

　　1、鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是

　　A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死

　　B.蜘蛛痣、肝掌

　　C.谷丙转氨酶活力明显升高

　　D.脾肿大

　　E.反复出现黄疸

　　【正确答案】：A

　　2、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是

　　A.血胆红素增高

　　B.清蛋白球蛋白比例倒置

　　C.胆固醇酯降低

　　D.ALT(GPT)增高

　　E.AST(GOT)高于ALT

　　【正确答案】：E

　　3、下列哪项是预防细菌性痢疾综合措施的重点

　　A.切断传播途径

　　B.发现并处理带菌者

　　C.隔离及治疗病人

　　D.服用痢疾活菌苗

　　E.流行季节预防投药

　　【正确答案】：A

　　4、乙型肝炎抗原-抗体复合物所致肝外常见症状是

　　A.关节酸痛及蛋白尿

　　B.呼吸道症状、咳嗽、气促

　　C.剧烈腹痛

　　D.发热

　　E.溶血

　　【正确答案】：A

　　5、慢性活动型肝炎的发病机制是

　　A.感染病毒的数量多

　　B.感染病毒的毒力强

　　C.机体免疫麻痹

　　D.自身免疫反应

　　E.免疫功能低下或缺陷

　　【正确答案】：D

　　6、对于慢性乙型肝炎，下列哪项不是干扰素治疗适应证

　　A.血清ALT升高

　　B.HBeAg阳性

　　C.HBV-DNA阳性

　　D.有自身免疫性疾病

　　E.血清胆红素正常

　　【正确答案】：D

　　7、关于丙型肝炎，下列哪项是不正确的

　　A.急性丙型肝炎症状较轻

　　B.黄疸型患者仅占25%

　　C.易转为慢性肝炎

　　D.HCV感染主要通过输血获得

　　E.肝细胞癌和丙种病毒感染无关

　　【正确答案】：E

　　8、下列哪项是戊型肝炎病毒的主要传播途径

　　A.注射、输血

　　B.蚊虫叮咬传播

　　C.唾液传播

　　D.垂直传播

　　E.粪-口传播

　　【正确答案】：E

　　9、关于病毒性肝炎，下列哪项是正确的

　　A.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化

　　B.甲型肝炎无慢性带毒状态

　　C.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

　　D.丙型肝炎不会发展成肝硬化

　　E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关

　　【正确答案】：B

　　10、急性黄疸性肝炎病程一般为

　　A.<2个月

　　B.2～4个月

　　C.<5个月

　　D.<半年

　　E.>半年

　　【正确答案】：B

　11、下列哪项是乙肝病毒复制指标

　　A.HBsAg

　　B.抗HBe

　　C.抗HBs

　　D.HBeAg

　　E.抗HBeIgG

　　【正确答案】：D

　　12、急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是

　　A.黄疸加深

　　B.肾功能障碍

　　C.出血倾向明显

　　D.腹腔积液出现

　　E.两周内出现中枢神经系统症状(肝性脑病)

　　【正确答案】：E

　　13、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.戊型肝炎病毒

　　E.丁型肝炎病毒

　　【正确答案】：C

　　14、对乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫

　　A.抗毒素

　　B.丙种球蛋白

　　C.胎盘球蛋白

　　D.特异性高效价免疫球蛋白

　　E.乙型肝炎疫苗

　　【正确答案】：D

　　15、对乙肝病毒感染具有保护作用的是

　　A.抗HBe

　　B.抗HBs

　　C.DNA聚合酶

　　D.抗核抗体

　　E.抗HBc

　　【正确答案】：B

　　16、传染病的基本特征为

　　A.有传染源、传播途径、免疫性

　　B.有传染源、传染性、易感人群

　　C.有病原体、有传染性、有流行病学特征，有感染后免疫

　　D.有病原体、流行性、易感性

　　E.有传染性、流行性、免疫性

　　【正确答案】：C

　　17、传染病流行过程的基本条件是

　　A.病原体、人体和它们所处的环境

　　B.病原体、感菌动物、易感人群

　　C.传染源、传播途径、易感人群

　　D.传染源传播过程

　　E.社会环节、自然环节

　　【正确答案】：C

　　18、感染的含义是

　　A.病原体侵入人体的过程

　　B.是病原体对人体的一种寄生过程

　　C.病原体侵入人体的一种方式

　　D.人对病原体缺乏抵抗力而发病

　　E.病原体与人体相互作用的过程

　　【正确答案】：E

　　19、传染病隔离期限的确定根据是

　　A.该病的传染性

　　B.病程长短

　　C.病原体消失的时间

　　D.潜伏期长短

　　E.病情严重程度

　　【正确答案】：C

　　20、我国规定管理的传染病是

　　A.2大类25种

　　B.2大类28种

　　C.3大类25种

　　D.3大类24种

　　E.3大类37种

　　【正确答案】：E

　21、构成传染的最基本因素是

　　A.机体免疫状态

　　B.传染途径

　　C.季节变化

　　D.病原体

　　E.年龄

　　【正确答案】：D

　　二、A2型题

　　1、慢性丙型肝炎，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，ALT20U/L，肝肋下触1.0cm，脾界不大，侧卧未触及，此患的根本治疗是

　　A.护肝治疗

　　B.应用甘利欣降酶

　　C.应用促肝细胞生长因子

　　D.调节免疫治疗

　　E.抗病毒，应用干扰素治疗

　　【正确答案】：E

　　2、男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.胆石症

　　D.慢性肝炎活动

　　E.淤胆型肝炎

　　【正确答案】：A

　　3、男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎

　　E.中毒性肝炎

　　【正确答案】：B

　　4、男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热，39℃右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹腔积液征(+)，凝血酶原时间延长，应诊断为

　　A.肝硬化失代偿

　　B.肝硬化自发腹膜炎

　　C.慢性重型肝炎、

　　D.淤胆型肝炎

　　E.亚急性重型肝炎

　　【正确答案】：C

　　5、男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀.食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cn，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，自蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为

　　A.慢性迁延性肝炎

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.肝硬化

　　E.淤胆型肝炎

　　【正确答案】：B

　　6、35岁女性，既往无肝病，2个月前因手术输血800ml近日出现腹胀、乏力，ALT200U/L，化验甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗HBc(-)，抗HBs(+)，抗HCV(+)，诊断应考虑

　　A.术后引起中毒性肝炎

　　B.甲型肝炎

　　C.乙型肝炎

　　D.输血后肝炎

　　E.急性丙型肝炎，输血所致

　　【正确答案】：E

　三、A3/A4型题

　　1、男性，40岁，因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体格检查：T38.9℃，颈部、腋下可及直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性哕音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0X109/L，多次血、痰培养无细菌生长。

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.耐药链球菌性肺炎

　　B.衣原体肺炎

　　C.严重急性呼吸综合征(SARS)

　　D.艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎

　　E.支气管结核

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者既往有血友病史，多次输血制品，同时伴有颈、腋淋巴结肿大应考虑艾滋病。此次发热、咳嗽、气短3个星期，抗生素治疗无效，且多次血、痰培养无细菌生长，应考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能。临床症状不支持结核、衣原体肺炎。患者居住地未报告传染性非典型肺炎患者或患者有接触传染性非典型肺炎疫区等流行病学史，传染性非典型肺炎应不考虑。

　　<2>、为明确诊断，应做哪项检查

　　A.查血清抗-HIV

　　B.查血清SARS病毒特异性抗体

　　C.痰涂片找结核菌

　　D.荧光抗体法测衣原体抗体

　　E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

　　【正确答案】：A

　　<3>、治疗用药应首选

　　A.泰能

　　B.复方磺胺异嚼唑

　　C.链霉素

　　D.头孢曲松钠

　　E.万古霉素

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能，治疗应用复方磺胺甲蟋唑。

　　2、20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。

　　<1>、此患者临床诊断应考虑为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎.

　　C.亚急性重型肝炎

　　D.淤胆型肝炎

　　E.胆囊炎伴肝损害

　　【正确答案】：A

　　<2>、从病原学诊断应考虑为

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性甲型肝炎

　　C.急性戊型肝炎

　　D.急性甲、乙型肝炎

　　E.急性丁型肝炎

　　【正确答案】：B

　　<3>、此患者目前主要治疗措施是

　　A.保肝治疗

　　B.卧床休息

　　C.调节免疫功能治疗

　　D.抗病毒治疗

　　E.支持治疗

　　【正确答案】：A

　　3、男性，21岁，乏力，食欲不振10日，尿色深如红茶2天入院。体检：神清，巩膜中度黄染，肝下1指质软有压痛，脾未及，总胆红素68μmol/L，ALT400U，HBsAg(+)，确诊为急性黄疸型乙型肝炎。

　　<1>、乙型肝炎病毒是

　　A.DNA病毒

　　B.RNA病毒

　　C.EB病毒

　　D.巨细胞病毒

　　E.肠道病毒

　　【正确答案】：A

　　<2>、住院后检查血清HBsAg及HBeAg均阳性。这表明

　　A.病人血中Dane颗粒较多，有传染性

　　B.病人已进入恢复期，无传染性

　　C.病人血中Dane颗粒较少，传染性小

　　D.病人易演变为肝癌

　　E.病人易转变为慢性活动性肝炎

　　【正确答案】：A

　　<3>、1个月后复查，ALT正常，血清胆红素<17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均阳性，HBsAg和HBeAg阴性，这表明

　　A.急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变

　　B.急性乙型肝炎恢复期

　　C.急性乙型肝炎向慢性肝炎转变

　　D.肝炎未愈，病毒仍在复制

　　E.仍有传染性，需继续隔离

　　【正确答案】：B

　　<4>、半年后复查，抗HBs阳性，其余均阴性，这说明

　　A.疾病已治愈，病人获得持久免疫

　　B.免疫耐受，病情迁延不愈

　　C.仍有传染性

　　D.肝炎病毒在体内仍有少量复制

　　E.肝炎已治愈，但仍有复发可能

　　【正确答案】：A

　　四、B型题

　　1、A.注射、输血

　　B.飞沫传播

　　C.唾液传播

　　D.粪-口传播

　　E.垂直传播

　　<1>、甲型肝炎的传播途径是

　　【正确答案】：D

　　<2>、戊型肝炎的传播途径是

　　【正确答案】：D

　　2、A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.丁型肝炎病毒

　　E.戊型肝炎病毒

　　<1>、属DNA病毒的是

　　【正确答案】：B

　　<2>、哪型肝炎病毒属缺陷病毒

　　【正确答案】：D

　　<3>、常见输血后肝炎是哪型病毒引起的

　　【正确答案】：C

　　<4>、我国慢性肝炎主要由哪型肝炎病毒引起

　　【正确答案】：B

　　<5>、最易变异的是哪种肝炎病毒

　　【正确答案】：C

　　<6>、转为慢性肝炎比例最高的是

　　【正确答案】：B

　　<7>、哪型肝炎病毒感染后，临床常见淤胆型肝炎

　　【正确答案】：E