2018年湖南临床执业医师考试学习巩固试题及答案(5)

 　　A1型题

　　1.在我国引起慢性肺源性心脏病最常见病因是(C)

　　A.肺间质纤维化

　　B.重症慢性纤维空洞型肺结核

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.支气管扩张

　　E.原发性肺动脉高压症

　　2.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是(A)

　　A.缺氧

　　B.高碳酸血症

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　D.电解质紊乱

　　E.肺部感染

　　3.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了(E)

　　A.颈静脉怒张

　　B.水肿

　　C.肝肿大和压痛 .

　　D.尿少

　　E.咳粉红色泡沫状痰

　　4.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是(E)

　　A.应用前需纠正缺氧

　　B.应先抗感染治疗

　　C.心衰纠正即停用

　　D.用小剂量快作用制剂

　　E.以降低心率作为考核疗效的指征

　　5.慢性肺心病出现右心衰竭时，不常出现的症状和体征是(A)

　　A.双肺底湿哕音

　　B.肝肿大和压痛

　　C.双下肢水肿

　　D.胸腔积液

　　E.肝颈静脉回流征阳性

　　6.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是(E)

　　A.卧床休息、低盐饮食

　　B.使用小剂量强心剂

　　C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

　　D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

　　E.积极控制感染和改善呼吸功能

　　7.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是(E)

　　A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

　　B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的患者

　　C.合并冠心病出现急性左心衰竭者

　　D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

　　E.心率>120次/分，有房性早搏者

　　8.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起(A)

　　A.低钾低氯性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　E.稀释性低钠血症

　　9.肺心病的诊断主要条件不包括(D)

　　A.右下肺动脉扩张，横径>16mm

　　B 肺动脉段突出

　　C.肺型P波

　　D.右束支传导阻滞

　　E.VI呈R/S>I

　　10.不符合肺心病体征的是(E)

　　A.颈静脉怒张

　　B.肺动脉区第二音亢进

　　C.剑突下示心脏搏动

　　D.下肢水肿

　　E.心浊音界向左下扩大

　　11.慢性肺心病最常见的心律失常是(A)

　　A.房性期前收缩和室上性心动过速

　　B.心房纤颤

　　C.心房扑动

　　D.室性心动过速

　　E.室性早搏

　　12.慢性肺心病最具特征性的心律失常是(A)

　　A.紊乱性房性心动过速

　　B.心房纤颤

　　C.心房扑动

　　D.室性心动过速

　　E.室性早搏

　　13.慢性肺源性心脏病并发休克的原因不包括(C)：

　　A.感染

　　B.上消化道出血

　　C.缺氧

　　D.严重心力衰竭

　　E.严重心律失常

　　14.导致慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是(E)

　　A.心律失常

　　B.消化道出血

　　C.酸碱失衡和电解质紊乱

　　D.DIC

　　E.肺性脑病

　　15.诊断早期慢性肺心病的主要依据是(D)

　　A.反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难

　　B.肺气肿体征

　　C 颈静脉充盈

　　D.右心室肥厚征象

　　E.右心功能不全表现

　　16.降低肺心患者肺动脉高压的关键治疗是(D)

　　A.呼吸兴奋剂

　　B.支气管扩张剂

　　C.强心剂

　　D.氧疗

　　E.利尿剂

　　17.合用于肺心病心衰治疗的方法是(B)

　　A.持续低流量吸氧

　　B.早期足量应用强心剂

　　C.有效控制呼吸道感染

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.静脉用支气管扩张剂

　　18.肺心病肺动脉高压的病因不包括(E)

　　A.慢性缺氧

　　B.肺血管阻力增加

　　C.肺小动脉痉挛

　　D.血黏度增加

　　E.左心功能不全

　　19.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂不正确的做法是(E)

　　A.少量

　　B.间歇

　　C.短程

　　D.注意补钾

　　E.注意纠正代谢性酸中毒

　　20.对于慢性肺源性心脏病心力衰竭，降低肺动脉压、减轻右心负荷的最适宜措施是(E)

　　A.静脉注射氨茶碱

　　B.口服地高辛

　　C.静脉滴注小剂量多巴胺

　　D.口服呋塞米

　　E.纠正缺氧

　　21.慢性肺源性因素形成肺动脉高压的主要机制是(D)

　　A.红细胞增多

　　B.血液黏稠度增加

　　C.支气管感染

　　D.肺小动脉痉挛

　　E.肺毛细血管床减少

　　22.肺源性心脏病导致心力衰竭的主要原因是(D)

　　A.呼吸道感染细菌毒素对心肌的毒性作用

　　B.低氧血症对心肌的损害

　　C.血液黏稠度增加

　　D.肺动脉高压超过右心负荷

　　E.水电解质平衡失调

　A2型题

　　1_男性，72岁，咳嗽咳痰15年，近5年出现活动时气短，间或下肢浮肿，诊断为COPD.肺源性心脏病。1周前咳嗽，咳黄痰，下肢浮肿，在家中自行服用抗菌药物、糖皮质激素和利尿剂不见好转，呼吸困难加重入院。血气分析示：pH=7. 35,PaO2 55mmHg,PaCO2 70mmHg,HC03- 42mmol/L, Cl- 80mmol/L.Na+ 135mmol/L。该患者的酸碱紊乱类型为(D)

　　A.代偿性呼吸性碱中毒

　　B.代偿性代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　E.代偿性呼吸性酸中毒

　　2.患者，男性，65岁;COPD病史30余年;近1周来咳痰、喘息，并双下肢轻度水肿;血气分析：pH 7. 491，Pa02 50mmHg，PaCOz 60mmHg, HCQ- 38DuDol/L,Da128mmol/L,a- 76DuDol/L, K+Z 4mmol/L。该患者的酸碱紊乱类型是(C)

　　A.呼吸性酸中毒代偿

　　B 呼吸性酸中毒失代偿

　　C.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　3.男性，68岁，肺心病，1周来咳嗽咳痰加重，黄痰不易咳出，气促，呼吸困难，发绀，血气分析pH 7. 30，Pa0 46mmHg，PaCOz 64mmHg， 伴活动后气短6-7年。昨日不慎着凉，不宜选用的治疗措施是 (B)

　　A.有效抗菌药物抗感染

　　B.按需吸氧

　　C.湿化气道，促进排痰

　　D.低碳水化合物饮食

　　E.解除支气管痉挛

　　4.男性，60岁。反复咳嗽咳痰10余年，下肢浮肿2年，加重伴意识模糊1天. 血pH7.26, PaCOz77mmHg,Pa0 50mmHg。 不宜采取的措施是 (D)

　　A.氧疗

　　B.呼吸兴奋剂

　　C.支持疗法

　　D.通畅呼吸道

　　E.立即补充碳酸氢钠

　　5.男性，62岁，慢性肺源性心脏病史10年，加重3天，使用利尿剂治疗，不可能出现的并发症是(E)

　　A.代谢性碱中毒

　　B.神经精神症状

　　C.播散性血管内凝血

　　D.痰液黏稠

　　E.高Cl-性代酸