2018年湖南临床执业医师考试学习巩固试题及答案(11)

 　A2型题

　　1.男性，25岁，大量饮酒后出现恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，拟诊急性糜烂出血性胃炎行胃镜检查，时机为出血后(B)

　　A.24h内

　　B.24-48h

　　C 48—72h

　　D.出血停止后3天

　　E.出血停止后7天

　　2.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2天，呕血1次，量约1000ml，除停用该药外应首先采取的措施是(B)

　　A.冰盐水洗胃

　　B.止血、补充血容量

　　C.立即手术

　　D奥美拉唑抑制胃酸分泌

　　E.急诊胃镜检查

　　3.男性，30岁，大面积烧伤入院后2天出现呕血，黑便，考虑为急性应激性溃疡并幽血，这种溃疡又称为(C)

　　A.穿透性溃疡

　　B.CushiDg溃疡

　　C.CurliDg溃疡

　　D.球后溃疡

　　E.复合性溃疡

　　4.男性，40岁，经常餐后3~4小时上腹痛2年，近两个月来腹痛加重，频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为(C)

　　A.黄绿色液体

　　B.咖啡色液体

　　C.酸酵宿食

　　D.粪臭味液体

　　E.暗红色血性物或带血凝块

　　5.男性，25岁，间断性上腹痛一年，餐后明显，近一周无明显诱因腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是(C)

　　A.急性胃黏膜病变

　　B.十二指肠球部溃疡并出血

　　C.胃溃疡出血

　　D慢性胃炎

　　E Mallory-Weiss综合征

　　6.男性，25岁，反复上腹痛2年，饥饿痛，进食可缓解，近一周无明显诱因腹痛加剧，胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，最合理的治疗方案为(E)

　　A.胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+克拉霉素

　　B.奥美拉唑+甲硝唑+硫糖铝

　　C.奥美拉唑+胶体次枸橼酸铋+前列腺素

　　D.胶体次枸橼酸铋+前列腺素+甲硝唑

　　E.奥美拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素

　　7.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，伴腹胀、暖气，胃液分析示基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)均降低，pH3，其最可能的疾病是(C)

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.十二指肠球部溃疡

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.胃溃疡

　　E.急性糜烂出血性胃炎

　　8.女性，32岁，间歇性上腹痛3年，伴腹胀、暖气，胃镜检查示黏液糊黄绿色，胃黏膜充血水肿明显，幽门口持续开放，其最可能的疾病是(E)

　　A.浅表性胃炎

　　B.萎缩性胃炎

　　C.出血糜烂性胃炎

　　D.腐蚀性胃炎

　　E.胆汁反流性胃炎

　　9.女性，30岁，反酸、烧心伴胸骨后疼痛2年，夜间睡眠差，最可能的诊断是(E)

　　A.十二指肠溃疡

　　B.胃溃疡

　　C.心绞痛

　　D.慢性胃炎

　　E.胃食管反流病

　　10.男性，56岁，恶心、呕吐半月余，呕吐宿食，近半年体重下降约lOkg，体检于上腹部可扪及一个3. 5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，振水音阳性，其最可能的诊断为(C)

　　A.十二指肠溃疡并幽门梗阻

　　B.幽门管溃疡

　　C.胃窦癌

　　D.萎缩性胃炎

　　E.急性糜烂出血性胃炎

　　11.女性，60岁，突然幽现头痛，伴恶心、呕吐、右侧肢体活动不灵，呕吐物呈咖啡色，黑便1次，既往有高血压病史，黑便原因为(B)

　　A.食管胃底静脉曲张破裂

　　B.急性糜烂出血性胃炎

　　C.胃癌

　　D.ZolliDger-EllisoD综合征

　　E.十二指肠球部溃疡

　　12.男性，30岁，1天前在外就餐后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，应诊断为(D)

　　A.急性胃黏膜病变

　　B.幽门梗阻

　　C胃溃疡

　　D.急性胃炎

　　E.Mallory-Weiss综合征

　　13.男，30岁，间歇性吞咽困难1年。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐检查显示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是(E)

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管静脉曲张

　　E.贲门失弛缓症

　　14.男，45岁，柏油样黑便3天。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐检查显示食管下段黏膜影呈串珠样改变。首先考虑的诊断是(D)

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C食管平滑肌瘤

　　D.食管静脉曲张

　　E.贲门失弛缓症

　　15.男，50岁，咽部异物感1月。肝炎病史20年。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步的检查首先应考虑(D)

　　A.食管镜

　　B.胸部CT

　　C.腹部超声波

　　D.食管X线钡餐透视

　　E.带网气囊食管脱落细胞检查

　　16.男性，50岁，食管中段癌。进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2周。体格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。首选治疗为(E)

　　A.放射治疗

　　B.化学治疗

　　C.争取手术切除

　　D.输血、输液保守治疗

　　E.食管内置管术或胃造瘘术

　　17.男，20岁，误服烧碱2小时，急救处理程序中，错误的是(E)

　　A.简要采集病史

　　B.保持呼吸道通畅

　　C.尽快建立静脉通道

　　D.早期使用肾上腺皮质激素

　　E.食管镜下探条扩张术

　　18.男，60岁，进行性吞咽困难半年。全面检查后确诊为晚期食管癌。作为晚期食管癌的诊断依据不包括(C)

　　A.声音嘶哑

　　B食管气管瘘

　　C.完全性食管梗阻

　　D持续性胸背疼痛

　　E.锁骨上淋巴结肿大、固定

　　19.女，60岁，误服烧碱后1小时，不恰当的处理是(C)

　　A.静脉补液

　　B.给予抗生素

　　C.口服止血药

　　D.给予肾上腺皮质激素

　　E.口服植物油或蛋白水

　　20.女性，37岁，近2月来排柏油样大便，每日3-5次。既往有反酸、暖气、上腹痛病史，无肝炎病史。腹痛多发生于餐前饥饿时，进食后缓解，有夜间痛。查体：睑结膜苍白，肝脾未及，上腹部剑突下压痛。最可能的讼断为(E)

　　A.胃癌并出血

　　B.肝硬化并胃底食管静脉曲张破裂出血

　　C 胃炎并出血

　　D.胆道出血

　　E.消化性溃疡并出血