2018年湖南临床执业医师考试学习巩固试题及答案(16)

 　　A1型题

　　1.肛裂“三联征”是指(D)

　　A.内痔，外痔，肛裂

　　B.肛裂，内痔，前哨痔

　　C.内痔，外痔，前哨痔

　　D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大

　　E.肛裂，莳哨痔，外痔

　　2.关于肛瘘的描述中正确的是(C)

　　A.肛瘘主要侵犯直肠

　　B.肛瘘不与肛周皮肤相通

　　C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型

　　D.肛瘘多为结核菌感染所致

　　E.肛瘘只能自愈

　　3.肛管直肠其长度应为(B)

　　A.8-14厘米

　　B.15-18厘米

　　C.18～23厘米

　　D.25-33厘米

　　E.25-28厘米

　　4.直肠肛管的生理功能是(E)

　　A.单纯排便

　　B.吸收少量钠离子及排便

　　C.吸收多量液体及排便

　　D.吸收少量钾离子及排便

　　E.排便及吸收少量液体

　　5.肛管的括约肌功能主要依靠(D)

　　A.外括约肌的深部

　　B.内括约肌

　　C.肛提肌

　　D.肛管直肠环

　　E.外括约肌皮下部

　　6.肛裂的临床症状为(B)

　　A.脓血便，疼痛，肛门痉挛

　　B.疼痛，便秘，出血

　　C.里急后重，疼痛

　　D.肛门持续痉挛，大量出血

　　E.肛门烧灼痛，黑便，便秘

　　7.肛管直肠周围间隙有(E)

　　A.2个

　　B 3个

　　C.4个

　　D.5个

　　E.7个

　　8.坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征是(C)

　　A.体温升高

　　B.白细胞数升高

　　C.局部有波动

　　D.局部发红，触痛明显

　　E.伴有排尿困难

　　9.下缘距肛缘4—5cm的直肠癌，最常用的手术方式是(C)

　　A.直肠前切除术

　　B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术

　　C.经腹会阴联合直肠癌根治术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.经直肠镜肿瘤切除术

　　10.直肠指检的常用体位不包括(B)

　　A.左侧卧位

　　B.右侧卧位

　　C截石位

　　D.胸膝位

　　E.蹲位

　　11.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的(D)

　　A.45%

　　B.55%

　　C.65%

　　D.75%

　　E.85%

　　12.在财直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时(B)

　　A.越深越好

　　B.在溃疡的边缘

　　C.在肿瘤的中心

　　D.取1～2块组织

　　E.以上都对

　　13.关于直肠癌的扩散与转移，说法错误的是(E)

　　A.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移

　　B.直肠癌很少直接种植在腹膜上

　　C.血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关

　　D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

　　E.癌肿绕肠管一周约需6个月

A2型题

　　1.7岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是(E)

　　A.内痔

　　B.肛裂

　　C.慢性肠套叠

　　D.肛窦炎

　　E.直肠息肉

　　2.男性，48岁，直肠癌手术治疗，术中见癌肿侵犯肠壁全层，附近系膜淋巴结肿大，余未见肿大淋巴结，送快速冰冻病理显示为癌转移。依据Dukes分期，该患者应为(C)

　　A.DukesA期

　　B.DukesB期

　　C.DukesC,期

　　D.DukesC2期

　　E.DukesD期

　　3.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是(E)

　　A.内痔

　　B.外痔

　　C.直肠癌

　　D.肛瘘

　　E.肛裂

　　4.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为(B)

　　A.经腹会阴直肠癌根治术

　　B.经腹直肠癌切除术

　　C经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D拉下式直肠癌切除术

　　E.局部切除加放疗术

　　5.女性，50岁，因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是(C)

　　A.经肛局部切除术

　　B.骶后径路局部切除术

　　C.腹会阴联合直肠癌根治术

　　D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

　　E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

　　6.支性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5. 8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，无淋巴结转移，该患者Dukes分期应为(C)

　　A. A1期

　　B A2期

　　C.B期

　　D.C期

　　E.D期

　　7.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是(D)

　　A.B超

　　B.CT

　　C.血清CEA

　　D.直肠指诊、结肠镜

　　E.大便潜血试验

　　8.女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为(B)

　　A.肛旁疖肿

　　B.肛瘘

　　C.混合痔

　　D.血栓性外痔

　　E.肛旁慢性肉芽肿

　　9. 36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为(B)

　　A.肛门旁皮下脓肿

　　B.坐骨肛管间隙脓肿

　　C.骨盆直肠间隙脓肿

　　D.直肠后间隙脓肿

　　E.以上都不是

　　10.男性，肠镜发现距肛门20cm左右有 一单个基底较宽肠息肉，选用最佳治疗方法是(B)

　　A.圈套器切除

　　B.电灼

　　C剖腹息肉单纯切除

　　D部分结肠切除

　　E.观察随诊

　　11.女性，31岁，长期便秘、粪便干结，1周前因出差在外生活不规律，5天未排便，1天前排便时用力，大便干硬，肛门周围剧烈疼痛、便纸少量血迹。诊断(C)

　　A.外痔B.内痔 C.肛裂 D.肛瘘 E.直肠癌

　　12.男性，47岁，大便变细2个月，直肠镜检距齿状线约4-5cm处肿块突入肠腔，活检病理显汞为乳头状腺癌癌。应采取的手术方式是(B)

　　A.局部切除

　　B腹会阴联合直肠癌根治术

　　C.经腹直肠癌切除术

　　D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端

　　E.全盆腔清扫术