2018湖南临床执业医师考试每日一练7月20日

 1、肉芽组织由哪些成分组成

A、毛细血管和弹性纤维

B、毛细血管和胶原纤维

C、中动脉和成纤维细胞

D、成纤维细胞和小细胞

E、毛细血管和成纤维细胞

2、准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

A、全血

B、红细胞;悬液

C、少白细胞的红细胞

D、洗涤红细胞

E、浓缩红细胞

3、传播病毒危险性最大的血液成分是

A、红细胞

B、白细胞

C、血小板

D、血浆

E、冷沉淀

4、保证血液安全的前提和基础是

A、无偿献血

B、血液检测

C、成分输血

D、自身输血

E、避免不必要的输血

5、最容易引起细菌污染反应的血液制品是

A、浓缩红细胞

B、白蛋白

C、新鲜冰冻血浆

D、冷沉淀

E、浓缩血小板

6、输血后7～14天发生的输血并发症是

A、非溶血性发热性输血反应

B、过敏反应

C、迟发性溶血反应

D、细菌污染反应

E、输血相关的急性肺损伤

7、一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品

A、红细胞悬液(添加剂红细胞)

B、保存全血

C、洗涤红细胞

D、新鲜冰冻血浆

E、新鲜全血

8、男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)

A、非溶血性发热性输血反应

B、溶血性输血反应

C、过敏反应

D、细菌污染反应

E、循环超负荷

9、男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量

A、100～300ml

B、400～600ml

C、800～1600ml

D、1800～2000ml

E、大于2000ml

10、一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

A、输注全血2单位

B、输注红细胞悬液2单位

C、输注新鲜冰冻血浆400ml

D、加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E、输注人血白蛋白

1、参考答案：E

肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。

2、参考答案：C

少白细胞的红细胞：全血静置或离心移去血浆和血小板、白细胞，加1/3或等量代血浆，或加红细胞沉降剂经离心或过滤除去白细胞即成。此制品减少白细胞50%，血小板60%，可做全血代用品，又可减少输血反应。适用于输血反应与HLA有关及器官移植宜选少白细胞的红细胞。故本题选C。洗涤红细胞：将已移去血浆的红细胞用生理盐水洗涤后制成，以除去大部分残留的血浆、80%的白细胞、90%的血小板，再重新以生理盐水配制成适宜的浓度而成。由于洗涤过程在开放系统中进行，故应在24小时内输注。

3、参考答案：B

病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。故本题选B。

4、参考答案：A

无偿献血是保证血液安全的前提和基础，国内外的大量数据证明，自愿无偿献血者的各种输血相关病毒的感染率，大大低于职业卖血人群。这是因为，自愿无偿献血者出于完全利他的目的，理解并配合献血的筛查工作，他们一般都受过正规的教育，有稳定的职业和收入，婚姻状况稳定，有较高的素质和修养，生活方式健康，相关病毒感染几率低，是最安全的献血者。因此WHO大力提倡推行无偿献血，并将其列为血液安全战略的重要部分，成为保证血液安全的前提和基础。故本题选A。

5、参考答案：E

临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因：1输血时未严格按无菌操作规程要求操作;2塑料输血袋本身污染细菌;3血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖;4血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌;5采血时皮肤消毒不严格。故本题选E。

6、参考答案：C

迟发性溶血反应多发生在输血后7～14天，主要由于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成，临床上主要表现为不明原因的发热和贫血，黄疸、血红蛋白尿也常见。一般情况并不严重，经对症处理都可痊愈。故答案为C。

7、参考答案：A

大多数贫血患者以无出血或粒细胞缺乏者，宜输红细胞悬液或浓缩红细胞，以节约血源，减少输血反应。故本题选A。

8、参考答案：B

溶血性输血反应是指输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。而非溶血性发热性输血反应一般除发热无上述表现，故不选A。本病例中患者的表现基本符合溶血性输血反应，故本题答案为B。

9、参考答案：C

轻度为800ml以下，表现为神志清楚、伴有痛苦表情，精神紧张，脉搏100次/分以上;中度800-1600ml，表现为神志尚清楚、表情淡漠，脉搏100～120次/分，收缩压为70～90mmHg;重度休克失血在1600ml以上(40%以上),神志模糊，甚至昏迷。

10、参考答案：D

输血的适应症有：大量失血;贫血或低蛋白血症;重症感染;凝血异常。而一次失血量低于总血量的10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。该产妇只是产道出血400ml，血压100/65mmHg，可通过机体代偿恢复;Hb110g/L可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。故答案选D。