2018湖南临床助理医师考试每日一练7月25日

 1、引起肺褐色硬化的最常见疾病是：

A、二尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、三尖瓣狭窄

D、主动脉瓣闭锁不全

E、肺动脉栓塞

2、肺动脉及其分枝栓塞的栓子来源于：

A、二尖瓣的疣状血栓

B、主动脉瓣的赘生物

C、体静脉和右心房的血栓

D、动脉及左心房的血栓

E、左心室附壁血栓

3、手术后好发血栓的部位是：

A、门静脉

B、颈静脉

C、肾动脉

D、冠状动脉

E、下肢静脉

4、混合血栓通常见于：

A、静脉血栓尾部

B、心瓣膜闭锁缘

C、毛细血管内

D、静脉血栓体部

E、静脉血栓头部

5、有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的：

A、中央静脉扩张

B、肝细胞萎缩

C、肝细胞脂肪变性

D、肝血窦扩张

E、小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄

6、心力衰竭细胞最常见于：

A、冠心病

B、肺心病

C、右心衰竭

D、慢性肺淤血

E、肺褐色硬化

7、急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是：

A、水肿液

B、纤维蛋白

C、炎细胞

D、红细胞

E、心力衰竭细胞

8、关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的：

A、肺泡腔内有水肿液

B、可见心力衰竭细胞

C、可发生漏出性出血

D、肺泡壁毛细血管扩张充血

E、肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白

9、下列心脏病很少引起肺淤血的是：

A、高血压性心脏病

B、肺源性心脏病

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D、梅毒性心脏病

E、冠心病

10、淤血器官的形态特征是：

A、色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低

B、色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低

C、色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低

D、色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低

E、色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。

A.二尖瓣狭窄：肺充盈增多，肺淤血

B.肺动脉瓣狭窄：肺充盈减少

C.三尖瓣狭窄：右室充盈减少，肺充盈减少

D.主动脉瓣闭锁不全：指主动脉狭窄合并关闭不全，晚期可有，故不常见。

E.肺动脉栓塞：肺充盈减少

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 下肢的血栓沿静脉回流，经髂总静脉进下腔静脉，然后进入右心房，右心室，通过肺动脉瓣进入肺循环，最终停在某个肺小动脉里(管径越来越小，栓子流动到其中某处就被卡住了)

左室的血栓脱落后，经主动脉瓣进入升主动脉，然会可能会进入颈总动脉(进入脑部发生脑栓塞)、头臂动脉(发生上肢的栓塞)、进入胸主动脉，然后是腹主动脉(发生内脏栓塞，如脾、肾、肠)

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。教材中有如下描述：静脉血栓形成最常见的部分为下肢静脉，占静脉血栓的90%。(注：主要原因是下肢静脉血流缓慢。)

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 混合血栓：混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点，血流经过该处时在其下游形成涡流，引起血小板粘集，构成静脉血栓的头部(白色血栓)。在血小板小梁间血流几乎停滞，血液乃发生凝固，可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构，这种血栓称为混合血栓。

在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。

所以，本题选D

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下，小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞，小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性，但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好，细胞变性不明显。

慢性肝淤血时，镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血(主要是由于血液回流障碍，静脉压增高，引起血管扩张)，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞脂肪变性，肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝(nutmegliver)。

在长期严重的肝淤血，除小叶中央肝细胞萎缩消失外，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。但并不是所有肺淤血都能见心衰细胞，只有左心衰引起的肺淤血才能见到。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性肺淤血时，肺泡腔内可以看到心力衰竭细胞，但不是主要成分。故不选E。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 肺淤血

肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。

光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流造成肺淤血。题中ACDE都会引起左心功能不全，进而出现肺淤血。

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梅毒性心脏病为晚期梅毒的重要并发症。梅毒性心脏病是指由梅毒螺旋体进入主动脉外层与中层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等病变，螺旋体亦可侵入心肌，引起心脏树胶样病变，并引起相应临床症状。

梅毒性心脏病常累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，扩张为主的左心室增大、主动脉弓部轻～中度扩张、心脏呈“主动脉”型。肺静脉高压和间质性肺水肿为左心功能不全的表现。故亦引起肺淤血。本题不选D。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 机体各组织都能进行分解代谢产热，进行分解代谢需要氧气。淤血时，组织器官血流减少，氧供降低，产热减少，故温度下降。