2018湖南临床执业医师考试每日一练7月26日

 1、类白血病反应可见

A、骨髓细胞内可见Auer小体

B、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高

C、Ph染色体阳性

D、糖原染色阳性

E、非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制

2、符合溶血性贫血的是

A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

C、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

3、符合骨髓增生异常综合征(MDS)的是

A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

C、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

4、符合再生障碍性贫血的是

A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

C、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高

D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

5、符合再生障碍性贫血的骨髓表现是( )

A、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

B、骨髓巨核细胞数量显著减少

C、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

D、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

E、骨髓巨核细胞增多，产板巨核细胞增多

6、符合特发性血小板减少性紫癜的骨髓表现是( )

A、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

B、骨髓巨核细胞数量显著减少

C、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

D、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

E、骨髓巨核细胞增多，产板巨核细胞增多

7、慢性粒细胞白血病可见( )

A、骨髓细胞内可见Auer小体

B、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高

C、Ph染色体阳性

D、糖原染色阳性

E、非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制

8、类白血病反应可见( )

A、骨髓细胞内可见Auer小体

B、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高

C、Ph染色体阳性

D、糖原染色阳性

E、非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制

9、女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20U/L，ALP10 U/L

此病人黄疸可能属于

A、溶血性

B、肝细胞性

C、肝内胆汁淤积性

D、肝外胆汁淤积性

E、药物性胆汁淤积

10、女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20U/L，ALP10 U/L

若验尿，最可能出现的结果是

A、尿胆原阴性，尿胆红素阴性

B、尿胆原阳性，尿胆红素阴性

C、尿胆原阴性，尿胆红素阳性

D、尿胆原阳性，尿胆红素阳性

E、尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性

1、参考答案：B

考查类白血病反应的实验室检查。类白血病反应可见NAP积分增高，而其余均不是。

2、参考答案：A

我们在学习贫血的时候，经常需要化验血胆红素和网织红细胞，因为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细抱的高低与骨髓中红细胞系统增生的程度基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显活跃，网织红细胞会增高，因此，答案A符合溶血性贫血;骨髓增生异常综合征的骨髓呈现病态造血，因而会发生无效造血和原位溶血，结果出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低，因此，备选答案B符合MDS;再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞感低，因此，备选答案D符合再生障碍性贫血。备选答案E见于缺铁性贫血诊断时，而备选答案C见于缺铁性贫血铁剂开始治疗有效时。

3、参考答案：B

我们在学习贫血的时候，经常需要化验血胆红素和网织红细胞，因为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细抱的高低与骨髓中红细胞系统增生的程度基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显活跃，网织红细胞会增高，因此，答案A符合溶血性贫血;骨髓增生异常综合征的骨髓呈现病态造血，因而会发生无效造血和原位溶血，结果出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低，因此，备选答案B符合MDS;再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞感低，因此，备选答案D符合再生障碍性贫血。备选答案E见于缺铁性贫血诊断时，而备选答案C见于缺铁性贫血铁剂开始治疗有效时。

4、参考答案：D

我们在学习贫血的时候，经常需要化验血胆红素和网织红细胞，因为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细抱的高低与骨髓中红细胞系统增生的程度基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显活跃，网织红细胞会增高，因此，答案A符合溶血性贫血;骨髓增生异常综合征的骨髓呈现病态造血，因而会发生无效造血和原位溶血，结果出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低，因此，备选答案B符合MDS;再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞感低，因此，备选答案D符合再生障碍性贫血。备选答案E见于缺铁性贫血诊断时，而备选答案C见于缺铁性贫血铁剂开始治疗有效时。

5、参考答案：B

如果知道再障患者其骨髓中巨核细胞数减少，本题就会选答正确，只有答案B是正确的。其他答案均描述骨髓中巨核细胞增多，与再生障碍性贫血的表现不符，显然都是错误的。

6、参考答案：A

考查特发性血小板减少性紫癜时鉴别骨髓巨核细胞数与质的概念。首先在ITP时巨核细胞增多，且大多为颗粒型巨核细饱。

7、参考答案：C

慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。而慢性粒细胞白血病NAP积分应，显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB型;糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病;非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。

8、参考答案：B

类白血病反应可见NAP积分增高。

9、参考答案：A

溶血性黄疸总胆红素增加，以非结合性胆红素升高为主，结合性胆红素基本正常，有贫血表现。故选A。

10、参考答案：B

根据题中描述，此患者为溶血性黄疸。由于血中非结合性胆红素增加，故结合性胆红素也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，肠内的尿胆原增加，肝脏处理增多的尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。故选B。