2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(5)

 M胆碱受体阻断药

　　一、A1型题

　　1、阿托品不能引起

　　A、心率加快

　　B、眼内压下降

　　C、口干

　　D、视力模糊

　　E、扩瞳

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品为M受体阻断剂，随剂量的增加可依次出现腺体分泌减少、瞳孔散大、调节麻痹、胃肠道平滑肌松弛、心率加快等。阿托品对眼的作用主要是散瞳、升高眼内压、调节麻痹。

　　2、阿托品抗休克的主要机制是

　　A、加快心率，增加输出量

　　B、扩张支气管，改善缺氧状态

　　C、扩张血管，改善微循环

　　D、兴奋中枢，改善呼吸

　　E、收缩血管，升高血压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　3、阿托品用于治疗

　　A、心源性休克

　　B、过敏性休克

　　C、失血性休克

　　D、感染中毒性休克

　　E、神经源性休克

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　4、下列不属于阿托品临床应用的是

　　A、解除平滑肌痉挛

　　B、抑制腺体分泌

　　C、治疗青光眼

　　D、抗休克

　　E、解救有机磷酸酯类中毒

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临床应用

　　①解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，需与阿片类镇痛药合用。

　　②抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重的盗汗及流涎症。

　　③眼科：虹膜睫状体炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。尚可与缩瞳药交替应用，预防虹膜与晶状体的粘连。

　　验光、检查眼底：眼内滴用阿托品可使睫状肌松弛，具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度，亦可利用其扩瞳作用以利检查眼底。但阿托品作用持续时间较长，现已少用。只有儿童验光时，因儿童的睫状肌调节功能较强，仍用之。

　　缓慢型心律失常：阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。阿托品对迷走神经张力过高或房室传导阻滞的患者通过改善心率和减轻房室结阻滞以维持合适的血流动力学来缓解临床症状。但阿托品剂量需谨慎调节，剂量过低可致进一步的心动过缓，剂量过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量而加重心肌梗死，并有引起室颤的危险。

　　④抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　⑤解救有机磷酸酯类中毒。

　　5、阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强

　　A、胃肠道

　　B、胆管

　　C、支气管

　　D、输尿管

　　E、幽门括约肌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。

　　6、阿托品明显中枢中毒剂量为

　　A、5mg以上

　　B、10mg以上

　　C、15mg以上

　　D、20mg以上

　　E、30mg以上

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中毒剂量(10mg以上)可见明显中枢中毒症状。

　　7、下列有关阿托品的描述中，正确的是

　　A、对胆管解痉作用较强

　　B、能抑制胃肠道平滑肌痉挛

　　C、对多种内脏平滑肌有收缩作用

　　D、增加蠕动的幅度和频率

　　E、以上说法均正确

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度。阿托品对胆管、支气管平滑肌的解痉作用较弱。

　　8、阿托品临床可用于

　　A、抗休克

　　B、抑制腺体分泌

　　C、解除平滑肌痉挛

　　D、解救有机磷酸酯类中毒

　　E、以上说法均正确

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阿托品临床可用于：①解除平滑肌痉挛;②抑制腺体分泌③抗休克;④解救有机磷酸酯类中毒;④眼科。

　　9、阿托品用于虹膜睫状体炎溶液为

　　A、0%～0.5%

　　B、0.5%～1%

　　C、1%～1.5%

　　D、1.5%～2%

　　E、2%～2.5%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　虹膜睫状体炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。尚可与缩瞳药交替应用，预防虹膜与晶状体的粘连。

　　10、阿托品不良反应不包括

　　A、口干

　　B、缩瞳

　　C、视力模糊

　　D、心率加快

　　E、皮肤潮红

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随着剂量增大，其不良反应逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。