2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(6)

 肾上腺素受体激动药

　　一、A1型题

　　1、青霉素类引起的过敏性休克首选

　　A、去甲肾上腺素

　　B、异丙肾上腺素

　　C、肾上腺素

　　D、多巴胺

　　E、麻黄碱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　过敏性休克可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。

　　2、治疗心脏骤停宜首选

　　A、静滴去甲肾上腺素

　　B、舌下含异丙肾上腺素

　　C、静滴地高辛

　　D、肌注可拉明

　　E、心内注射肾上腺素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾上腺素临床应用：

　　①心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。对电击所致的心脏骤停用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。

　　②过敏性疾病。

　　③血管神经性水肿及血清病。

　　④与局麻药配伍及局部止血。

　　⑤治疗青光眼。

　　3、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

　　A、肾上腺素

　　B、异丙肾上腺素

　　C、多巴胺

　　D、去甲肾上腺素

　　E、麻黄碱

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

　　4、关于肾上腺素的药理作用的说法正确的是

　　A、作用于心肌，降低心肌耗氧量

　　B、能够收缩血管，肾血管显著收缩

　　C、给药以后迅速出现明显血压下降

　　D、收缩支气管平滑肌

　　E、降低支气管耗氧量，可使耗氧量减低20%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾上腺素药理作用：

　　①作用于心肌细胞，加强心肌收缩性，提高心肌代谢，使耗氧量增加;

　　②激动血管平滑肌受体，使血管收缩，尤其是肾血管，也显著收缩;

　　③给药后迅速出现升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续时间较长;

　　④可激动支气管平滑肌，舒张支气管平滑肌作用强大;

　　⑤能够显著提高机体代谢，治疗剂量下，可使耗氧量升高20%～30%;

　　⑥治疗量时一般无明显中枢兴奋作用，大剂量时中枢兴奋明显。

　　5、下列情况，不能应用肾上腺素的疾病是

　　A、过敏性休克

　　B、支气管哮喘

　　C、血管神经性水肿

　　D、急性肾衰

　　E、心脏骤停

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾上腺素临床应用如下：

　　①溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、感染导致的心脏骤停;

　　②过敏性休克、支气管哮喘严重发作;

　　③血管神经性水肿及血清病;

　　④与局麻药配伍及局部止血;

　　⑤可以促进房水流出降低眼压，从而治疗青光眼。

　　而肾上腺素能够收缩肾脏血管，故急性肾衰不能够使用肾上腺素进行治疗。

　　6、仅能够用于支气管哮喘急性发作的肾上腺素受体激动剂为

　　A、去甲肾上腺素

　　B、肾上腺素

　　C、多巴胺

　　D、异丙肾上腺素

　　E、酚妥拉明

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾上腺素可以控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌肉注射能于数分钟内奏效。由于肾上腺素严重的不良反应，仅用于急性发作者。

　　7、关于去甲肾上腺素激动的受体，下列说法正确的是

　　A、去甲肾上腺素有强大的激动心脏β受体的作用

　　B、去甲肾上腺素能够选择性激动α受体

　　C、去甲肾上腺素能够对心脏β1受体作用较弱

　　D、去甲肾上腺素对心脏β2作用较强

　　E、去甲肾上腺素选择性激动α1受体

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　去甲肾上腺素激动α受体作用强大，对于α1和α2受体无选择性。对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎没有作用。

　　8、关于去甲肾上腺素的药理作用说法不正确的是

　　A、去甲肾上腺素可以激动血管α1受体，收缩血管，增加冠脉流量

　　B、去甲肾上腺素能够较弱的激动心脏β1受体，增加心排出量

　　C、小剂量应用去甲肾上腺素时，可以使脉压增大

　　D、大剂量应用去甲肾上腺素时，可以升高血糖

　　E、小剂量可能引起心律失常

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　去甲肾上腺素的药理作用如下：

　　①去甲肾上腺素是冠脉舒张，增加冠脉流量;

　　②去甲肾上腺素使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增大;但剂量过大时，可能引起心律失常;

　　③小剂量应用去甲肾上腺素时，能够升高收缩压，而舒张压升高不明显，故脉压增大;

　　④仅在大剂量应用去甲肾上腺素时才会出现血糖升高。

　　9、当静脉滴注时间过长、浓度过高造成局部缺血坏死，可用普鲁卡因或酚妥拉明做局部浸润注射，以扩张血管的药物是

　　A、肾上腺素

　　B、多巴胺

　　C、异丙肾上腺素

　　D、去甲肾上腺素

　　E、卡马西平

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　去甲肾上腺素的不良反应可引起局部组织坏死。静脉滴注过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位苍白，应停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断剂酚妥拉明做局部浸润注射，以扩张血管。

　　10、关于去甲肾上腺素不良反应及禁忌证的说法不正确的是

　　A、可引起局部组织缺血坏死

　　B、高血压患者禁用

　　C、动脉硬化患者禁用

　　D、不良反应中无急性肾衰竭

　　E、孕妇禁用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　去甲肾上腺素的不良反应有：局部组织缺血坏死、急性肾衰竭。因为能够引起宫缩频率增加，故其禁忌证为高血压、动脉硬化症，器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者及孕妇禁用。