2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(14)

 解热镇痛抗炎药

　　一、A1型题

　　1、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

　　A、吲哚美辛

　　B、吡罗昔康

　　C、布洛芬

　　D、双氯芬酸

　　E、对乙酰氨基酚

　　2、胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药

　　A、对乙酰氨基酚

　　B、吲哚美辛

　　C、保泰松

　　D、吡罗西康

　　E、布洛芬

　　3、不用于治疗风湿性关节炎的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、羟基保泰松

　　D、吲哚美辛

　　E、舒林酸

　　4、肾功能不全者长期大量使用对乙酰氨基酚会出现

　　A、镇痛药性肾病

　　B、肾肿瘤

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、肾上腺素瘤

　　E、肾结石

　　5、临床上对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，宜用于

　　A、对乙酰氨基酚

　　B、双氯芬酸钠

　　C、氯化钾

　　D、碳酸锂

　　E、氯丙嗪

　　6、布洛芬的作用机制是抑制体内的

　　A、环氧酶

　　B、前列腺素

　　C、白三烯

　　D、垂体激素

　　E、肾上腺激素

　　7、对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，与其抑制体内的哪种物质有关

　　A、肾上腺激素

　　B、前列腺素

　　C、白三烯

　　D、甲状腺激素

　　E、环氧酶

　　8、哪一项不是阿司匹林的不良反应

　　A、胃溃疡及无痛性胃出血

　　B、出血时间延长

　　C、溶血性贫血

　　D、诱发哮喘

　　E、血管神经性水肿

　　9、可引起水杨酸反应的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、非那西丁

　　C、保泰松

　　D、醋氨酚

　　E、羟基保泰松

　　10、小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

　　A、抑制磷脂酶

　　B、抑制TXA2的合成

　　C、减少PGI2的合成

　　D、抑制凝血酶原

　　E、减少花生四烯酸的合成

　11、阿司匹林没有哪种作用

　　A、解热作用

　　B、消炎作用

　　C、抗风湿作用

　　D、高剂量时才能抑制血小板聚集

　　E、高剂量时也能抑制PGI2的合成

　　12、阿司匹林是以下哪类药物的代表

　　A、抗精神失常药

　　B、抗癫痫药

　　C、麻醉药

　　D、镇痛药

　　E、非甾体类抗炎药

　　13、在儿童感染病毒性疾病使用阿司匹林退热时，偶可引起肝衰竭合并脑病，称为

　　A、揭皮试验养性

　　B、中毒性表皮坏死综合征

　　C、胆脂肪变性—脑病综合征

　　D、舍格伦综合征

　　E、瑞夷综合征

　　二、A2型题

　　1、女，12岁，三周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热，除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪种药治疗

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、保泰松

　　E、吲哚美辛

　　2、女，32岁，因气候突变，感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是

　　A、阿司匹林过量

　　B、冷空气对呼吸道的刺激

　　C、阿司匹林增加TXA2生成

　　D、阿司匹林抑制PGI2的合成

　　E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

　　参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对乙酰氨基酚为非处方药，解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，适用本药。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药，其解热作用与阿司匹林相似，而镇痛作用较弱。适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。对乙酰氨基酚因仅能缓解症状，消炎作用极微，且不能消除关节炎引起的红、肿、活动障碍，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗各种类型关节炎。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　长期大量用药，尤其是在肾功能低下者，可出现肾绞痛或急性肾衰竭或慢性肾衰竭(镇痛药性肾病)。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　临床主要用于退热和镇痛。由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，适用本药。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　布洛芬的作用机制主要是通过抑制环氧酶，抑制PGs的产生，故有明显的抗炎、解热、镇痛作用。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　通常认为在中枢神经系统，对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成，产生解热镇痛作用，在外周组织对环氧酶没有明显的作用，这可能与其无明显抗炎作用有关。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阿司匹林不良反应：①胃肠道反应最为常见。②加重出血倾向。③水杨酸反应。④过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷综合征。⑥对肾脏的影响。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阿司匹林不良反应：①胃肠道反应最为常见。②加重出血倾向。③水杨酸反应：阿司匹林剂量过大(5g/d)时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现，严重者可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。④过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷综合征。⑥对肾脏的影响。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　低浓度阿司匹林能减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。因此，临床上采用小剂量阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阿司匹林药理作用：①镇痛作用;②消炎作用;③解热作用;④抗风湿作用;⑤对血小板聚集的抑制作用(低浓度阿司匹林就能够降低血栓素A2的浓度及抗血栓形成)。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，故将这类药又称为非甾体抗炎药。阿司匹林是这类药物的代表，所以又被称为阿司匹林类药物。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在儿童感染病毒性疾病使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性—脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出表现，预后恶劣。

　　二、A2型题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阿司匹林：

　　①镇痛作用;

　　②消炎作用;

　　③解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关;

　　④抗风湿作用;

　　⑤对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓烷A2的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PGs合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。