2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(18)

 抗心绞痛药

　　1、关于硝酸甘油，哪一项是错误的

　　A、主要扩张静脉

　　B、能加快心率

　　C、增加室壁张力

　　D、可治疗顽固性心衰

　　E、扩张冠状血管

　　2、关于硝酸甘油，哪一项是错误的

　　A、使细胞内cGMP增加，松弛平滑肌

　　B、使细胞内cAMP增加，收缩平滑肌

　　C、降低左室舒张末期压力

　　D、大剂量能加快心率

　　E、反复用药能产生耐受性

　　3、硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是

　　A、激活腺苷酸环化酶，增加cAMP

　　B、直接作用于血管平滑肌

　　C、激动β2受体

　　D、被硝酸酯受体还原成NO起作用

　　E、阻断Ca2+通道

　　4、因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征称为

　　A、心脏骤停

　　B、心肌缺血

　　C、主动脉夹层

　　D、心绞痛

　　E、冠状动脉粥样硬化

　　5、心绞痛持续发作得不到及时缓解则可能发展为

　　A、休克

　　B、死亡

　　C、缺氧

　　D、急性心肌梗死

　　E、胃出血

　　6、以下哪项不属于自发性心绞痛的类型的是

　　A、卧位型心绞痛

　　B、混合性心绞痛

　　C、变异型心绞痛

　　D、中间综合征

　　E、梗死后心绞痛

　　7、临床常将初发型、恶化型及自发性心绞痛称为

　　A、稳定型心绞痛

　　B、劳累型心绞痛

　　C、不稳定型心绞痛

　　D、中间综合征

　　E、更死后心绞痛

参考答案

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　硝酸甘油：降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压;扩张动脉血管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硝酸甘油释放氧化氮，氧化氮与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸(cGMP)增加而导致血管扩张;主要扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，也能扩张周围静脉，使周围静脉贮血，左心室舒张末血压降低和舒张期对冠脉血流阻力下降;其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由于对静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于高血压治疗。

　　环腺嘌呤核苷酸(cAMP)是最重要的一种调控信号分子。许多激素的信息都需要通过cAMP对代谢酶的激活而起。

　　环磷鸟苷(cGMP)：cGMP是GTP经鸟苷酸环化酶(GC)作用的产物，也受PDE灭活。cGMP作用与cAMP相反。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硝酸甘油作为一氧化氮的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO。NO与受体结合后可激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP的含量，进而减少细胞内Ca2+释放和外Ca2+内流，而松弛血管平滑肌。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征，其典型临床表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心绞痛持续发作得不到及时缓解则可能发展为急性心肌梗死，故应采取有效的治疗措施及时缓解心绞痛。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　临床上将心绞痛分为以下三种类型：①劳累性心绞痛;②自发性心绞痛，包括：卧位型(休息或熟睡时发生)、变异型(为冠脉痉挛所诱发)、中间综合征和梗死后心绞痛;③混合性心绞痛。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临床常将初发型、恶化型及自发性心绞痛称为不稳定型心绞痛。