2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(19)

 抗动脉粥样硬化药

　　1、降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

　　A、烟酸

　　B、多烯脂肪酸

　　C、普罗布考

　　D、乐伐他汀

　　E、非诺贝特

　　2、下列不属于他汀类作用的是

　　A、调血脂作用

　　B、抑制血管平滑肌细胞的增殖

　　C、抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附

　　D、抑制血小板聚集和提高纤溶活性

　　E、增加动脉壁巨噬细胞形成

　　3、下列不属于他汀类不良反应的是

　　A、胃肠反应

　　B、肌痛

　　C、皮肤潮红

　　D、头痛

　　E、腹胀

　　4、下列不是HMG-CoA还原酶抑制药适应症的是

　　A、肾病综合征

　　B、肾病综合征引起的低Ch血症

　　C、心脑血管急性事件的预防

　　D、器官移植后的排异反应

　　E、骨质疏松症

　　5、以下哪项是心脑血管病的主要病理学基础

　　A、骨质疏松

　　B、血小板减少

　　C、白细胞升高

　　D、动脉粥样硬化

　　E、癌症

　　6、在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱的药物是

　　A、他汀类药物

　　B、贝特类药物

　　C、噻嗪类药物

　　D、酰胺类药物

　　E、钙离子拮抗剂

　　7、与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性的抑制作用，使Ch合成受阻的药物是

　　A、钙离子拮抗剂

　　B、贝特类药物

　　C、噻嗪类药物

　　D、酰胺类药物

　　E、他汀类药物

　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同时增加HDL水平。

　　B.多烯脂肪酸：明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。

　　C.普罗布考：能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚确定。

　　D.乐伐他汀：降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。

　　E.非诺贝特：对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　他汀类尚具有下列作用：①调血脂作用;②改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管物质的反应性;③抑制血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖和迁移，促进VSMCs凋亡;④减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小;⑤降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应;⑥抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附和分泌功能;⑦抑制血小板聚集和提高纤溶活性等。这些作用亦有助于抗动脉粥样硬化。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　他汀类不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂时性反应;偶有横纹肌溶解症。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　HMG-CoA还原酶抑制药临床上主要用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂血症，也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高Ch血症。亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄、心脑血管急性事件的预防及器官移植后的排异反应和骨质疏松症等。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　动脉粥样硬化是心脑血管病的主要病理学基础，防治动脉粥样硬化是防治心脑血管病的重要措施。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　他汀类药物在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　他汀类与HMG-CoA的化学结构相似，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性的抑制作用，使Ch合成受阻。