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2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(19)

来源: 2018-08-04 15:06

 抗动脉粥样硬化药

  1、降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

  A、烟酸

  B、多烯脂肪酸

  C、普罗布考

  D、乐伐他汀

  E、非诺贝特

  2、下列不属于他汀类作用的是

  A、调血脂作用

  B、抑制血管平滑肌细胞的增殖

  C、抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附

  D、抑制血小板聚集和提高纤溶活性

  E、增加动脉壁巨噬细胞形成

  3、下列不属于他汀类不良反应的是

  A、胃肠反应

  B、肌痛

  C、皮肤潮红

  D、头痛

  E、腹胀

  4、下列不是HMG-CoA还原酶抑制药适应症的是

  A、肾病综合征

  B、肾病综合征引起的低Ch血症

  C、心脑血管急性事件的预防

  D、器官移植后的排异反应

  E、骨质疏松症

  5、以下哪项是心脑血管病的主要病理学基础

  A、骨质疏松

  B、血小板减少

  C、白细胞升高

  D、动脉粥样硬化

  E、癌症

  6、在治疗剂量下,对LDL-C的降低作用最强,TC次之,降TG作用很弱的药物是

  A、他汀类药物

  B、贝特类药物

  C、噻嗪类药物

  D、酰胺类药物

  E、钙离子拮抗剂

  7、与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍,对该酶产生竞争性的抑制作用,使Ch合成受阻的药物是

  A、钙离子拮抗剂

  B、贝特类药物

  C、噻嗪类药物

  D、酰胺类药物

  E、他汀类药物

 参考答案

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  A.烟酸:大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌,而间接减少LDL水平,同时增加HDL水平。

  B.多烯脂肪酸:明显降低TG,但血浆TC和LDL水平可能升高。

  C.普罗布考:能降TC水平,并同时降低人的血浆LDL浓度,在降脂治疗中的地位尚确定。

  D.乐伐他汀:降低LDL,大剂量也能轻度降低TG。

  E.非诺贝特:对LDL升高无效,对TG,VLDL升高有效。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  他汀类尚具有下列作用:①调血脂作用;②改善血管内皮功能,提高血管内皮对扩血管物质的反应性;③抑制血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖和迁移,促进VSMCs凋亡;④减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成,使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小;⑤降低血浆C反应蛋白,减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应;⑥抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附和分泌功能;⑦抑制血小板聚集和提高纤溶活性等。这些作用亦有助于抗动脉粥样硬化。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  他汀类不良反应较少而轻,大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂时性反应;偶有横纹肌溶解症。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  HMG-CoA还原酶抑制药临床上主要用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂血症,也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高Ch血症。亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄、心脑血管急性事件的预防及器官移植后的排异反应和骨质疏松症等。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  动脉粥样硬化是心脑血管病的主要病理学基础,防治动脉粥样硬化是防治心脑血管病的重要措施。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  他汀类药物在治疗剂量下,对LDL-C的降低作用最强,TC次之,降TG作用很弱。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  他汀类与HMG-CoA的化学结构相似,且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍,对该酶产生竞争性的抑制作用,使Ch合成受阻。

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