2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(27)

 甲状腺激素及抗甲状腺药

　　1、关于T3和T4，下列哪项叙述是正确的

　　A、T3的血浆蛋白结合率高于T4

　　B、T3起效快，作用强

　　C、T3起效慢，作用持久

　　D、T3起效快，作用持久

　　E、T3起效慢，作用弱

　　2、不宜单独用作甲亢内科治疗的药物是

　　A、碘化物

　　B、甲基硫氧嘧啶

　　C、丙基硫氧嘧啶

　　D、甲硫咪唑

　　E、卡比马唑

　　3、硫脲类不良反应为

　　A、过敏反应

　　B、甲状腺肿及甲状腺功能减退

　　C、消化道反应

　　D、粒细胞缺乏症

　　E、以上说法均正确

　　4、下列关于硫脲类不良反应最恰当的一项是

　　A、甲状腺肿及甲状腺功能减退

　　B、过敏反应

　　C、消化道反应

　　D、粒细胞缺乏症

　　E、以上均是

　　5、正常人每日释放的甲状腺激素中，甲状腺素占

　　A、5～10μg

　　B、15～30μg

　　C、40～50μg

　　D、50～60μg

　　E、70～90μg

　　6、正常人每日释放的甲状腺激素中，三碘甲状腺原氨酸占

　　A、5～10μg

　　B、15～30μg

　　C、40～50μg

　　D、50～60μg

　　E、70～90μg

　　7、硫脲类药物抑制甲状腺激素的合成的说法错误的是

　　A、抑制甲状腺过氧化物酶

　　B、抑制酪氨酸的碘化

　　C、减少甲状腺激素的生物合成

　　D、抑制酪氨酸耦联

　　E、对已合成的甲状腺激素有效

　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　T3、T4口服易吸收，两者血浆蛋白结合律均在99%以上。但T3的蛋白亲和力低于T4，游离量可为T4的10倍。T3作用强而快，维持时间短;T4作用弱而慢，维持时间长。故此题选择B项

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，但是腺泡细胞内碘离子浓度增高到一定程度，细胞摄碘即自动降低，使胞内碘离子浓度下降，从而失去抑制激素合成的效应，此为碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　硫脲类不良反应①过敏反应：最常见，皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热，应密切观察，一般不需停药也可消失。②消化道反应：有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见黄疸性肝炎。③粒细胞缺乏症：为最严重不良反应，应定期检查血象。罕见血小板减少症。④甲状腺肿及甲状腺功能减退：长期用药后，可反馈性增加促甲状腺激素分泌而引起腺体代偿性增生、腺体增大、充血，还可诱导甲状腺功能减退。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　硫脲类不良反应：①过敏反应：最常见，皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热，应密切观察，一般不需停药也可消失。②消化道反应：有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见黄疸性肝炎。③粒细胞缺乏症：为最严重不良反应，应定期检查血象。罕见血小板减少症。④甲状腺肿及甲状腺功能减退：长期用药后，可反馈性增加TSH分泌而引起腺体代偿性增生、腺体增大、充血，还可诱导甲状腺功能减退。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素，包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，正常人每日释放量分别为70～90μg及15～30μg。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素，包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，正常人每日释放量分别为70～90μg及15～30μg。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　硫脲类药物可以抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联，减少甲状腺激素的生物合成。对已合成的甲状腺激素无效。