2018年湖南临床执业医师《药理学》精选练习题(29)

 β-内酰胺类抗生素

　　一、A1型题

　　1、对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的

　　A、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代

　　B、对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效

　　C、对β-内酰胺酶比较稳定

　　D、对G-菌包括肠杆菌类有较强的作用

　　E、可用于危及生命的败血症

　　2、抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是

　　A、头孢氨苄

　　B、头孢他定

　　C、头孢孟多

　　D、头孢噻吩

　　E、头孢哌酮

　　3、青霉素G最适于治疗

　　A、伤寒，副伤寒

　　B、肺炎杆菌性肺炎

　　C、布氏杆菌病

　　D、溶血性链球菌感染

　　E、细菌性痢疾

　　4、可治疗伤寒的青霉素类药是

　　A、苄青霉素

　　B、苯唑西林

　　C、羧苄西林

　　D、替卡西林

　　E、氨苄西林

　　5、对幽门螺杆菌有强大杀菌作用的是

　　A、阿莫西林

　　B、青霉素G

　　C、红霉素

　　D、奥美拉唑

　　E、氨苄西林

　　6、用青霉素抗菌无作用的是

　　A、G+杆菌

　　B、螺旋体

　　C、流感杆菌

　　D、病毒

　　E、百日咳鲍特菌

　　7、治疗螺旋体所致感染的首选药

　　A、双胍类

　　B、青霉素类

　　C、红霉素类

　　D、头孢菌素类

　　E、林可霉素累

　　8、青霉素类药物的临床应用

　　A、大叶性肺炎

　　B、心内膜炎

　　C、扁桃体炎

　　D、支气管肺炎

　　E、以上说法均正确

　　9、青霉素类最严重的不良反应为

　　A、药疹

　　B、荨麻疹

　　C、电解质紊乱

　　D、过敏性休克

　　E、症状加剧现象

　　10、青霉素类不良反应说法错误的是

　　A、赫氏反应

　　B、少见荨麻疹

　　C、水、电解质紊乱

　　D、最严重的是过敏性休克

　　E、肌内注射青霉素G可产生局部疼痛

　　11、氨苄西林对下列哪一项无效

　　A、伤寒沙门菌

　　B、大肠埃希菌

　　C、痢疾志贺菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、百日咳鲍特菌

　　12、有关阿莫西林说法正确的是

　　A、用于消化性溃疡

　　B、用于敏感菌所致的呼吸道治疗

　　C、抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似

　　D、对幽门螺杆菌的杀菌作用比氨苄西林强

　　E、以上说法均正确

　　13、氨苄西林临床作用正确的是

　　A、伤寒

　　B、尿路感染

　　C、呼吸道感染

　　D、胃肠道感染

　　E、以上说法均正确

　　二、B型题

　　1、A.第一代头孢菌

　　B.第二代头孢菌

　　C.第三代头孢菌

　　D.青霉素类

　　E.红霉素

　　<1> 、对β-内酰胺酶有较高的稳定性的

　　<2> 、对G-菌的作用弱的

　　<3> 、治疗敏感的G+球菌所致感染首选药为

　　<4> 、对G+菌作用略逊于第一代头孢，且对于铜绿假单胞菌无效的抗生素是

　参考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　第三代头孢菌素特点及临床应用：第三代头孢菌素对G+菌的作用不及第一、第二代，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　头孢他定为第三代头孢菌素，抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用。耐青霉素酶和β-内酰胺酶。其最大特点是对绿脓杆菌的抗菌活性特别强，优于目前临床使用的所有头孢菌素和广谱青霉素类抗生素。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素的临床应用：本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。

　　①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等;肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等;草绿色链球菌引起的心内膜炎。

　　②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;也可用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。

　　③白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效，故必须加用抗毒素血清。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氨苄西林的抗菌作用及临床应用：对G-杆菌有较强的抗菌作用，如对伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌等均有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效，对粪链球菌作用优于青霉素G。临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阿莫西林的抗菌作用及临床应用：抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似，但对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒治疗。此外，也可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素G抗菌作用很强，在细菌繁殖期低浓度抑菌，较高浓度杀菌。对病原菌有高度抗菌活性：①大多数G+球菌;②G+杆菌;③G-球菌;④少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等;⑤螺旋体、放线杆菌。对大多数G-杆菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对真菌、原虫、立克次体、病毒等无作用。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　青霉素类药物的临床应用：①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等;肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等;草绿色链球菌引起的心内膜炎。②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;也可用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。③白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效，故必须加用抗毒素血清。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　变态反应：为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，以皮肤过敏(荨麻疹、药疹等)和血清病样反应较多见。最严重的是过敏性休克。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　青霉素类不良反应：①变态反应：为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，以皮肤过敏(荨麻疹、药疹等)和血清病样反应较多见。最严重的是过敏性休克。②赫氏反应：应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象。③其他不良反应：肌内注射青霉素G可产生局部疼痛，红肿或硬结。大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注，可引起明显的水、电解质紊乱。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氨苄西林的抗菌作用：对G-杆菌有较强的抗菌作用，如对伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌等均有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效，对粪链球菌作用优于青霉素G。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阿莫西林的抗菌作用及临床应用：抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似，但对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒治疗。此外，也可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氨苄西林临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。

　　二、B型题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第三代头孢菌素对G+菌的作用不及第一、第二代，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较第二、第三代强，但对G-菌的作用弱。可被细菌产生的β-内酰胺酶所破坏。主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素类肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　第二代头孢菌素对G+菌作用略逊于第一代，对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。对多种β-内酰胺酶比较稳定。可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等。