2018年湖南临床执业医师考试消化系统模拟试题(3)

 　　试题：

　　21、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

　　A、慢性上腹部疼痛

　　B、胃酸降低

　　C、X线钡餐检查

　　D、胃脱落细胞检查

　　E、胃镜检查及胃粘膜活检

　　22、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

　　A、甲氰咪呱

　　B、氢氧化铝凝胶

　　C、链霉素口服

　　D、丙谷胺

　　E、恶性贫血时，注射维生素B12

　　23、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

　　A、慢性萎缩性胃体胃炎

　　B、慢性萎缩性胃窦胃炎

　　C、胃溃疡

　　D、胃癌

　　E、急性糜烂性胃炎

　　24、慢性活动性胃炎最主要的病因是

　　A、饮食和环境因素

　　B、自身免疫

　　C、幽门螺杆菌感染

　　D、药物

　　E、应激

　　25、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

　　A、癌肿部有炎症

　　B、癌已侵犯食管外组织

　　C、有远处血行转移

　　D、癌肿较长

　　E、食管气管瘘

　　26、早期食管癌病人治疗，首选是

　　A、化学疗法

　　B、放射疗法

　　C、激光疗法

　　D、手术疗法

　　E、免疫疗法

　　27、早、中期食管癌常用的手术方法是

　　A、食管胃转流术

　　B、食管癌切除，用结肠食管重建术

　　C、食管癌切除，用胃食管重建术

　　D、食管癌切除，用空肠食管重建术

　　E、胃造瘘术

　　28、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

　　A、胸骨灼痛

　　B、食管钡透粘膜紊乱

　　C、脱落细胞检查

　　D、免疫诊断方法

　　E、试验治疗

　　29、食管癌患者进食呛咳，提示

　　A、癌侵犯吞咽神经

　　B、上段食管癌

　　C、食管气管瘘

　　D、癌肺转移

　　E、伴有气管炎

　　30、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

　　A、高选择性迷走神经切断术

　　B、包括溃疡在内的胃大部分切除术

　　C、贯穿缝扎出血动脉主干

　　D、单纯缝扎出血点

　　E、结扎出血点加胃大部分切除术

　　参考答案：

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 答案是E

　　慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A型胃炎时胃酸分泌降低，重症者无酸，同时壁细胞抗体和内因子抗体阳性，维生素B12的吸收需要和内因结合，故A型胃炎患者机体吸收维生素B12障碍，易出现恶性贫血，治疗需注射维生素B12。此题选E。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。

　　B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染：1绝大多数慢性胃炎胃粘膜可检出幽门螺杆菌，2幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致，3根除幽门杆菌能使胃黏膜炎症消退，4从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食道癌病人接受治疗的主要目的就是有效控制病情，延长病人生存时间，食管癌手术治疗是目前治疗食道癌的主要手段之一，特别是早期食道癌的治疗仍以手术治疗为首选，术后辅以放化疗、中医药治疗等可取得最好的治疗效果。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。

　　手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在56.3%～92.9%。

　　手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这道题选C

　　首先病理诊断是金标准，而食管拉网脱落细胞检查(带网气囊检查)：食管癌早期诊断简易而有效的筛查方法

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案选C。

　　咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。

　　出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题中正确的选项为B。

　　请记忆以下知识：溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕Ⅰ式 ，十二指肠溃疡用毕Ⅱ 式。