2018年湖南临床执业医师考前综合模拟试题加答案(24)

 67

　　患者，女,25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为

　　A、泼尼松治疗;

　　B、胸腺切除;

　　C、吡啶斯的明治疗;

　　D、胸腺放射治疗;

　　E、环磷酰胺治疗;

　　正确答案：C

　　68

　　患者，女，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分钟左右。神经系统检査未见异常。可能诊断为

　　A、蛛网膜下腔出血;

　　B、三叉神经痛;

　　C、偏头痛;

　　D、脑出血;

　　E、脑肿瘤;

　　正确答案：C

　　69

　　对精神分裂症青春型的叙述正确的是

　　A、缓慢起病;

　　B、发病均在青春期;

　　C、症状以幻觉妄想为主;

　　D、易出现哀退结局;

　　E、常有不协调性精神运动性兴奋;

　　正确答案：E

　　70

　　精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能降低有关

　　A、多巴胺(DA);

　　B、5-羟色胺(5-HT);

　　C、去甲肾上腺素(NE);

　　D、γ氨基丁酸(GABA);

　　E、谷氨酸;

　　正确答案：B

　　71

　　患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑,5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。最恰当的治疗药物是

　　A、抗抑郁剂;

　　B、抗病毒药;

　　C、抗焦虑药;

　　D、抗精神病药;

　　E、抗生素;

　　正确答案：D

　　72

　　患者，男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检査时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是

　　A、地西泮;

　　B、氯丙嗪;

　　C、氯氮平;

　　D、氯米帕明;

　　E、盐酸苯海索;

　　正确答案：A

　　73

　　患者在念书时听到一个陌生的声音把他正在看的内容念出来，此症状为

　　A、反射性幻听;

　　B、评论性幻听;

　　C、功能性幻听;

　　D、思维鸣响;

　　E、思维被洞悉感;

　　正确答案：A

　　74

　　男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A、骨折处血液供应差;

　　B、伤肢固定不确切;

　　C、清创时摘除了过多的碎骨片;

　　D、功能锻炼不够;

　　E、未做内固定;

　　正确答案：C

　　75

　　慢性血源性骨髓炎的主要原因是

　　A、多继发于急性血源性骨髓炎未彻底治愈;

　　B、由于机体抵抗力较强，细菌毒力弱，开始就表现为慢性骨髓炎;

　　C、由于机体抵抗力较弱，细菌毒力强，开始就表现为慢性骨髓炎;

　　D、开放性骨折,并发感染导致慢性骨髓炎;

　　E、局部软组织感染蔓延造成慢性骨髓炎;

　　正确答案：A

　　76

　　判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪些检查最重要

　　A、X线摄片;

　　B、CT;

　　C、MRI;

　　D、神经系统检查;

　　E、腰穿做奎肯试验及脑脊髓生化检查;

　　正确答案：D

　　77

　　患者，男，25岁。车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈外展、外旋和屈曲畸形。最可能的诊断是

　　A、股骨颈骨折;

　　B、股骨转子骨折;

　　C、髋关节后脱位;

　　D、髋关节前脱位;

　　E、股内收肌扭伤;

　　正确答案：D

　　78

　　0～6个月婴儿人工喂养时最好首选

　　A、维生素A、D强化牛奶;

　　B、配方米粉;

　　C、牛奶;

　　D、全脂奶粉;

　　E、配方婴儿奶粉;

　　正确答案：E

　　79

　　患儿，10个月龄，腹泻后丢失体重5%～10%，属

　　A、相当于轻度脱水，或30～50ml/kg体液丢失;

　　B、相当于中度脱水，或50～100ml/kg体液丢失;

　　C、相当于重度脱水，或50～100ml/kg体液丢失;

　　D、相当于中度脱水，或30～50ml/kg体液丢失;

　　E、相当于重度脱水，或100～120ml/kg体液丟失;

　　正确答案：E

　　80

　　动脉导管未闭的特征性体征是

　　A、心室增大;

　　B、外周血压脉压增宽;

　　C、胸骨左缘听到收缩期和舒张期杂音;

　　D、胸骨左缘听到连续性杂音;

　　E、肺动脉瓣区第二音增强;

　　正确答案：D

　　81

　　典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为

　　A、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞;

　　B、轴右偏，右心室肥厚;

　　C、P波高尖;

　　D、P-R间期延长;

　　E、右心房与右心室肥大;

　　正确答案：A

　　82

　　根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是

　　A、右心室、左心室增大;

　　B、右心房、右心室增大;

　　C、右心室增大、肺动脉扩张;

　　D、左心房、左心室增大;

　　E、左心房、右心房增大;

　　正确答案：D

　　83

　　胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢肌张力增强，血清胆红素372μmol/L。血离子钙2.0μmol/L。此患儿最可能的诊断是.

　　A、胆红素脑病;

　　B、化脓性脑膜炎;

　　C、低血钙症;

　　D、低血镁症;

　　E、癫痫;

　　正确答案：A

　　84

　　患儿，女，孕38周产，出生体重2.3kg,生后8天因拒食、反应差就诊。查体:体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿。肝肋下3cm,脾肋下lcm。实验室检査：WBC25×109/L,N0.75,ALT20U/L,最可能的诊断是新生儿寒冷损伤综合征的是

　　A、足月小样儿，新生儿肝炎;

　　B、极低出生体重儿，新生儿肝炎;

　　C、早产儿,新生儿败血症;

　　D、早产儿，新生儿败血症，新生儿肝炎;

　　E、足月小样儿，新生儿败血症;

　　正确答案：E

　　85

　　重型与轻型婴儿腹泻的主要区别是

　　A、每日大便次数达十余次;

　　B、恶心、呕吐、纳呆.;

　　C、体温升高达37.5℃以上;

　　D、电解质明显紊乱;

　　E、粪便呈蛋花汤样或水样;

　　正确答案：D

　　86

　　2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡,拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温,脉有力。除诊断婴儿有腹泻、中度脱水外，还应考虑

　　A、低血容量休克;

　　B、代谢性碱中毒;

　　C、低镁血症;

　　D、代谢性酸中毒;

　　E、低钙血症;

　　正确答案：D

　　87

　　肺炎分类中哪个是按病理分类的

　　A、病毒性肺炎;

　　B、细菌性肺炎;

　　C、支原体肺炎;

　　D、支气管肺炎;

　　E、衣原体肺炎;

　　正确答案：D

　　88

　　哪项是诊断维生素D缺乏的重要病史

　　A、早产、双胎、日照不足;

　　B、“夜惊”;

　　C、食欲不振;

　　D、配方奶粉喂养;

　　E、枕秃;

　　正确答案：A

　　89

　　小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是

　　A、脑积水;

　　B、硬膜下积液;

　　C、抗利尿激素综合征;

　　D、顽固性癫痫发作;

　　E、脑室膜炎;

　　正确答案：B

　　90

　　患儿，男，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃,突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5℃,精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规示：白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应是

　　A、化脓性脑膜炎;

　　B、单纯性热性惊厥;

　　C、复杂性热性惊厥;

　　D、癫痫;

　　E、病毒性脑炎;

　　正确答案：B

　　91

　　梅毒的早期临床表现是

　　A、淋巴结肿大;

　　B、皮肤黏膜损害;

　　C、神经系统损害;

　　D、心血管系统损害;

　　E、骨膜炎;

　　正确答案：B

　　92

　　类湿关节炎的关节特点不包括

　　A、关节痛是最早的关节症状;

　　B、以大关节受累为主;

　　C、关节强直;

　　D、关节畸形;

　　E、关节活动障碍;

　　正确答案：B

　　93

　　阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

　　A、瞳孔缩小;

　　B、流涎流汗;

　　C、腹痛腹泻;

　　D、小便失禁;

　　E、骨骼肌震颤;

　　正确答案：E

　　94

　　创伤后人体代谢变化为

　　A、蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加;

　　B、蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解減少;

　　C、蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加;

　　D、蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加;

　　E、蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少;

　　正确答案：A

　　95

　　污染较轻的伤口在4小时内清创后

　　A、一期缝合;

　　B、8小时后缝合;

　　C、1～2天后缝合;

　　D、延期缝合;

　　E、不缝合;

　　正确答案：A

　　96

　　普查原发性肝癌最简单有效的方法为

　　A、CT;

　　B、AFP;

　　C、MRI;

　　D、核素扫描;

　　E、血沉;

　　正确答案：B

　　97

　　目前单独用化疗能治愈的肿瘤是

　　A、霍奇金病;

　　B、精原细胞瘤;

　　C、乳腺癌;

　　D、肾母细胞瘤;

　　E、前列腺癌;

　　正确答案：B

　　98

　　下列哪项不符合外科感染的特点

　　A、常为单一细菌感染;

　　B、多为混合感染;

　　C、局部症状明显;

　　D、受累组织禽合后形成瘢痕;

　　E、关节感染愈合后影响功能;

　　正确答案：A

　　99

　　急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是

　　A、急性淋巴管炎;

　　B、气性坏疽;

　　C、深部脓肿;

　　D、丹毒;

　　E、浅静脉炎;

　　正确答案：D

　　100

　　男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体:右肩胛下皮下一圆形肿块,直径约3.5cm,与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是

　　A、皮脂囊肿;

　　B、畸胎瘤;

　　C、鳞状细胞癌;

　　D、脂肪瘤;

　　E、纤维瘤;

　　正确答案：A