2018年湖南临床执业医师实践技能考前冲刺模拟试题（5）

 例题1

简要病史：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。

初步诊断(仅供答题参考，不计分)：腰椎间盘突出。

得分要点：(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

腰部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。(2分)

有无关节功能受限及程度。(2分)

有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感。(2分)

是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。(2分)

②诊疗经过(2分)

影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。(1分)

全身或局部用药情况，如抗生素、消炎止痛药或局部封闭治疗及其效果。(0.5分)

局部理疗情况，是否有效。(0.5分)

(2)相关病史(3分)

腰部外伤史，手术史。(1分)

结核病史，与腰部病变是否有关。(1分)

风湿或类风湿病史，以便鉴别。(1分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

例题2

简要病史：女性，28岁，高热伴腰痛3天。

初步诊断(仅供答题参考、不计分)：急性肾盂肾炎。

得分要点：(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

测体温多少度。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)

腰痛的部位、性质、范围、程度，腰痛与弯腰等体力活动的关系。(2分)

尿色，有无尿频、尿急、尿痛和排尿困难等情况。(2分)

发病诱因及伴随症状。(1分)

大便、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)

治疗情况。(1分)

(2)其他有关病史(3分)

药物过敏史。(1分)

与该病有关的其他病史，有无外伤、泌尿系手术、糖尿病、结核病、骨科疾病。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)