泌尿系统疾病
[A1型题]
1.小儿肾小球滤过率GFR达成人水平的年龄为:
A.6个月 B.1岁
C.2岁 D.4岁
E.6岁
2.小儿能控制排尿的年龄:
A.8个月 B.1岁
C.3岁 D.4岁
E.5岁
3.诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括:
A.血沉和抗核抗体 B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳 D.ASO和补体C3
E.C反应蛋白和免疫球蛋白
4急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选:
A.腹膜透析 B.限制钠、蛋白质摄入
C.利尿剂和血管扩张剂 D.脱水剂和强心剂
E.强心剂和血管扩张剂
5.下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化?
A.有内皮细胞和系膜细胞增生 B.有白细胞浸润
C.有大量上皮细胞和新月体形成 D.有驼峰状免疫复合物淀沉
E.有颗粒状的C3和IgG沉积
6.以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的?
A.病前1～3周有链球菌感染史
B.临床出现少尿、血尿、高血压
C.血清补体先降后升
D.尿检查有大量蛋白和红细胞
E.ASO不升高可除外该诊断
7.下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变?
A.肾脏排钠障碍导致高度水肿
B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
C.低蛋白血症形成可导致高度水肿
D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿
8.哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感?
A.微小病变型 B.系膜增生性肾炎
C.膜增生性肾炎 D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
9.治疗单纯性肾病的首选药物是:
A.环孢霉素A B.泼尼松口服
C.甲泼尼龙静滴 D.环磷酰胺冲击
E.苯丁酸氮芥
10.肾病综合征最常见的电解质紊乱是:
A.低镁血症 B.低磷血症
C.低钾血症 D.低钠血症
E.低氯血症
11.下列说法中正确的是:
A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎
B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤
C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性
D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性
E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿
12.引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是:
A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌
C.克雷伯杆菌 D.肠球菌
E.葡萄球菌
13.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是：
A.淋巴感染 B.直接蔓延
C.上行性感染 D.下行性感染
E.血源性感染
14.下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素?
A.尿路畸形 B.新生儿抗感染能力差
C.糖尿病患者 D.使用糖皮质激素的患者
E.细菌毒力强
[A2型题]
15.男孩，8岁，水肿$EI，血尿3 B，少尿2 E1入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg，心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/高倍视野。首要的治疗措施应为:
A.静滴硝普钠 B.静滴青霉素
C.静注二氮嗪 D.静注呋塞米
E.肌注地高辛
16.男孩，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐 3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选：
A.脱水剂静推 B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴 D.利血平肌注
E.血液透析
17.男孩，5岁，水肿4天，气促l天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R 32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg(21/12kPa)。首先考虑诊断是：
A.肾病综合征，肺血栓形成 B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎，高血压 D.急性肾小球肾炎，严重循环充血
E.急性肾小球肾炎，肾衰竭
18.患儿5岁，近2天出现眼睑浮肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲不振，尿蛋白(+～++)，尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥?
A.用强效利尿剂 B.用青霉素
C.给予低盐饮食 D.给泼尼松
E.卧床休息
19.女孩，7岁，水肿半个月，尿蛋白;(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa)，最可能的诊断是：
A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作
C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎
20.患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周人院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果不可能存在?
A.血清补体C3降低 B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常规检查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血胆固醇增高
21.肾病综合征患儿8岁，因水肿半月人院，测体重30kg，激素治疗应采用的最适当剂量是：
A.泼尼松45mg/d B.泼尼松60mg/d
C.泼尼松50mg/d D.泼尼松40mg/d
E.泼尼松30mg/d
22.6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天人院，无肉眼血尿。人院时血压100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9.56mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳?
A.免疫抑制剂 B.中药+免疫抑制剂
C.肾上腺皮质激素十白蛋白 D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂
E.中药+肾上腺皮质激素
23.患儿，15天，发热、腹泻4天。体查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数106/ml，该病人可确诊为：
A.败血症 B.泌尿道感染
C.急性肾小球肾炎 D.急性胃肠炎
E.急性上呼吸道感染
24.女孩，7岁，尿频尿急5天，伴寒战。体查：T39.0℃，双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是：
A.尿常规 B.血堵养
C.双肾B超 D.尿培养
E.1小时后尿白细胞排泄率测定
25.女孩，6岁，入学体检时尿沉渣WBC 20个/HP，体重20kg，BP 80/55mmHg，平时无尿频、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。该患儿最可能的诊断为：
A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染
C.无症状性菌尿 D.慢性肾炎
E.肾结核
26.女孩，5岁，尿急、排尿困难2天。体温37.0℃，BP 80/50mmHg，尿沉渣中白细胞5个/HP，清洁中段尿培养无细菌生长，该患者最可能的诊断为：
A.急性尿道综合征 B.急性泌尿道感染
C.慢性泌尿道感染 D.肾结核
E.急性肾小球肾炎
参考答案
1.C 2.C 3.D 4.C 5.C 6.A 7.E 8.A 9.B
10.D 11.D 12.A 13.C 14.E 15.D 16.B 17.D 18.D
19.D 20.A
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