2018年湖南临床助理医师《生理学》精选练习题(3)

 第三单元 血液循环

　　一、A1型题

　　1、心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在：

　　A、心房收缩期

　　B、等容收缩期

　　C、快速射血期

　　D、减慢射血期

　　E、快速充盈期

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左室内压最高时是在快速射血期，但左室内压升高速率最快的时相在等容收缩期，注意理解区分。

　　2、有关心动周期的叙述，哪项是错误的：

　　A、是指心脏机械活动周期

　　B、如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒

　　C、房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒

　　D、心率增快，心动周期缩短

　　E、心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心动周期缩短时，收缩期与舒张期均缩短，但以舒张期缩短为主。

　　3、心肌工作细胞具有兴奋性的前提是Na+通道处于:

　　A、启动状态

　　B、备用状态

　　C、激活状态

　　D、失活状态

　　E、超极化状态

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钠通道处于备用状态，当给予域刺激时，钠通道则打开，导致钠离子大量内流，细胞发生去极化。

　　4、窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是:

　　A、Ca2+内流

　　B、Na+内流

　　C、K+内流

　　D、Ca2+外流

　　E、K+外流

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是钙内流(缓慢除极)，其他所有细胞的0期除极都是钠内流，注意特例的记忆。

　　5、将心肌细胞分为快、慢反应细胞主要根据动作电位的:

　　A、0期去极速度

　　B、1期复极速度

　　C、3期复极速度

　　D、2期复极速度

　　E、4期自动去极速度

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 窦房结细胞的0期除极为钙内流，此过程较其他细胞的0期钠内流快速除极过程慢，故称为慢反应细胞。

　　6、与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是:

　　A、平台期时程长

　　B、幅值大

　　C、4期膜电位稳定

　　D、4期自动除极

　　E、0期除极速度快

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心肌的细胞分为工作细胞(心肌细胞)和自律细胞(窦房结细胞核浦肯野细胞)。自律细胞和工作细胞的显著区别是4期的自动除极，故其称为自律细胞。

　　7、心室肌细胞动作电位4期内Ca 2+逆浓度梯度外运是由何提供能量的:

　　A、Ca2+泵

　　B、Na+-K+泵

　　C、Na+-Ca2+

　　D、Cl-

　　E、H+

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心室肌细胞动作电位4期内Ca 2+逆浓度梯度外运属于继发性主动转运，其利用钠钾泵储存的势能，在钠-钙交换体作为通道的前提下，钠和钙进行交换(反向转运)。还记得钠-葡萄糖同向转运体吗，这里可以称钠-钙反向转运体(钠-钙交换体)。

　　8、心室肌细胞动作电位3期复极是由于:

　　A、K+外流

　　B、Cl-内流

　　C、Na+内流

　　D、Ca2+内流

　　E、K+内流

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细胞外主要是钠离子，细胞内主要是钾离子。

　　请记住一句话：快速除极都是钠内流，快速复极都是钾外流。

　　只有窦房结细胞存在慢速除极(钙内流)。

　　9、心室肌细胞动作电位的2期复极的离子基础是:

　　A、Na+内流，K+外流

　　B、K+外流，Cl-内流

　　C、K+外流，Ca2+内流

　　D、Na+外流，K+内流

　　E、K+内流，Ca2+外流

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心室肌细胞动作电位的2期复极即平台期，其形成机制是Ca2+内流抵消了钾外流，故形成了平台期(缓慢复极期)。

　　10、心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是:

　　A、0期去极时程长

　　B、1期复极时程长

　　C、2期复极时程长

　　D、3期复极时程长

　　E、4期复极时程长

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2期复极又称为平台期或缓慢复极化期，是心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因，也是心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞区别的主要特征。

　　11、心室肌细胞电位各时期跨膜电位变化不包括:

　　A、0期去极

　　B、1期复极

　　C、2期平台期

　　D、3期复极

　　E、4期自动除极

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室肌细胞是工作细胞，不是自律细胞。只有自律细胞(窦房结细胞、浦肯野细胞)才有4期自动除极。

　　12、引起左心室后负荷增高的主要因素是:

　　A、肺循环高压

　　B、体循环高压

　　C、回心血量增加

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、血细胞比容增大

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 后负荷即压力负荷，前负荷为容量负荷，注意区分。

　　13、下列能使心输出量增加的因素是:

　　A、心迷走中枢紧张性增高

　　B、心交感中枢紧张性增高

　　C、静脉回心血量减少

　　D、心室舒张末期容积减小

　　E、颈动脉窦内压力增高

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 交感兴奋，心肌收缩力增强(正性肌力)，则射血分数增加，心输出量增加。

　　14、心输出量是:

　　A、心脏每搏动一次所泵出的血量

　　B、左、右心室输出的总血液量

　　C、每分钟左心室所泵出的血量

　　D、心房进入心室的血量

　　E、每分钟两心房进人心室的血量

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心输出量=每搏输出量×心率，即左心室的每分输出量，数值与右心室的每分输出量是相等的。

　　15、左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一项的差别:

　　A、每搏输出量

　　B、射血速度

　　C、心室舒张末期压力

　　D、射血分数

　　E、肺动脉平均压低

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体循环和肺循环的血量是基本相等的，但左室压力大，故做功多。左室壁的厚度约为右室壁厚度的2-3倍!

　　16、心肌不会发生强直收缩的原因是:

　　A、心肌是功能上的合胞体

　　B、肌质网不发达，Ca2+贮存少

　　C、有效不应期特别长

　　D、会自动节律收缩

　　E、心肌呈“全或无”式收缩

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心肌的有效不应期特别长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期，因而心肌在舒张早期之前不会接受刺激产生第二次兴奋和收缩，使心肌不会发生强直收缩，从而保证了心脏的收缩舒张交替进行。

　　17、正常人心率超过l80次/分时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短:

　　A、快速充盈期

　　B、减慢充盈期

　　C、等容收缩期

　　D、减慢射血期

　　E、房缩期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人心率超过l80次/分时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量减少。心室充盈以快速充盈期为主，占总充盈量的80%左右。

　　18、动脉血压升高可引起:

　　A、心室收缩期延长

　　B、等容收缩期延长

　　C、心室射血相延长

　　D、心室舒张期延长

　　E、心房收缩期延长

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 等容收缩期，心室内压力急剧上升，当心室内压大于主动脉内压时，主动脉瓣打开，左心室开始射血。故当收缩压(后负荷)升高时，等容收缩期延长。

　　19、可引起射血分数增大的最主要因素是：

　　A、心室舒张末期容积增大

　　B、动脉血压升高

　　C、心率减慢

　　D、心肌收缩能力增强

　　E、快速射血相缩短

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 射血分数是评价心功能的一个很好的指标。当心肌收缩力增强时，射血分数增大。心衰时，射血分数下降。

　　20、心动周期中左室容积最大的时期是：

　　A、快速射血期末

　　B、快速充盈期末

　　C、减慢射血期末

　　D、减慢充盈期末

　　E、房缩期末

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 房缩期末就是舒张期末，此时回心血量最大，接下来心脏就开始收缩射血了。故E是舒张期和收缩期的交接点，此时左室容积最大。