2018年湖南临床助理医师《生理学》精选练习题(4)

 第四单元 呼吸

　　一、A1型题

　　1、使氧解离曲线右移的因素：

　　A、PH值↓

　　B、CO2分压↑

　　C、温度↑的影响

　　D、2，3-二磷酸甘油↑

　　E、以上都对

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 使曲线右移的因素：

　　1.PH值↓

　　2.CO2分压↑

　　3.温度↑的影响

　　4.2，3-二磷酸甘油↑

　　2、在吸气末和呼气末，胸膜腔内压等于：

　　A、大气压-非弹性阻力

　　B、大气压+肺弹性回缩力

　　C、大气压+跨肺压

　　D、大气压+跨胸壁压

　　E、大气压-肺回缩力

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔：一是肺内压，使肺泡扩张;一是肺的弹性回缩压，使肺泡缩小。因此，胸膜腔内的压力实际上是这两种方面相反的压力的代数和，即：胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩压。在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩压。

　　3、肺内压在下列哪一时相中与大气压相等：

　　A、呼气初与呼气末

　　B、吸气初与吸气末

　　C、吸气末与呼气末

　　D、吸气初与呼气末

　　E、吸气初与呼气初

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩压

　　在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而

　　胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩压

　　4、肺通气的原动力是：

　　A、呼吸运动

　　B、肺的弹性回缩力

　　C、肋间内肌与外肌的收缩

　　D、胸内压的变化

　　E、大气压与肺内压之差

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。

　　5、肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明

　　A、肺内气体交换障碍

　　B、解剖无效腔增大

　　C、解剖性动-静脉短路

　　D、功能性动-静脉短路

　　E、肺泡无效腔增大

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路。

　　6、某人呼吸频率从l2次/分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml，则：

　　A、肺通气量增加

　　B、肺通气量减少

　　C、肺泡通气量减少

　　D、肺泡通气量增加

　　E、肺泡通气量不变

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺通气量=潮气量×呼吸频率=500×12=250×24，故肺通气量不变。但由于解剖无效腔的存在，使得肺泡通气量减少。假设该患者的生理无效腔为Xml，肺泡通气量1=(潮气量-解剖无效腔)×呼吸频率=(500-X)×12=6000-12X，

　　肺泡通气量2=(潮气量-解剖无效腔)×呼吸频率=(250-X)×24=6000-24X;

　　可见，当呼吸频率加快了，虽然肺通气量不变，但肺泡通气量减少了。此即：浅而快的呼吸是对机体不利的。

　　7、正常人先用力深吸气，然后以最快的速度呼出气体。第一秒末的呼出气量占肺活量的百分数应为：

　　A、60%

　　B、80%

　　C、96%

　　D、99%

　　E、100%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量FEV1，曾称时间肺活量。排除了肺容积差异的影响，通常以FEV1所占肺活量的百分数表示，正常时，FEV1/FVC约为80%。

　　8、PCO2 升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的：

　　A、直接刺激呼吸中枢

　　B、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

　　C、刺激颈动脉窦压力感受器

　　D、刺激颈动脉体化学感受器

　　E、刺激主动脉体化学感受器

　　【正确答案】 B

　　9、缺O2 引起的呼吸加深加快主要是通过什么刺激器引起的：

　　A、直接刺激呼吸中枢

　　B、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

　　C、刺激主动脉弓、颈动脉窦压力感受器

　　D、刺激主动脉体、颈动脉体压力感受器

　　E、刺激主动脉体、颈动脉体化学感受器

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低O2对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]↑作用明显，仅在动脉血PO2<80mmHg以下时起作用。轻度缺氧时，表现为呼吸增强;严重缺氧时，呼吸减弱，甚至停止。

　　低O2对中枢是抑制的，因此对呼吸的刺激作用主要是通过外周化学感受器实现。

　　10、血中H+浓度升高引起呼吸加深加快是因为：

　　A、直接刺激中枢的呼吸神经元

　　B、刺激中枢化学感受器

　　C、刺激颈动脉体和主动脉体感受器

　　D、刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器

　　E、刺激心肺感受器

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉血中的氢离子浓度升高可立即刺激外周化学感受器，加强呼吸;因为氢离子通过血-脑脊液屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。

　　11、呼吸中枢的正常兴奋依赖于血液中

　　A、高浓度的CO2

　　B、正常浓度的CO2

　　C、高浓度的O2

　　D、正常浓度的O2

　　E、H+浓度

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一定水平的PCO2是兴奋呼吸中枢，维持呼吸运动的所必需的，CO2是呼吸调节的最重要的生理性体液因素。吸入气中CO2稍微增加，就会使呼吸加深加快，通气量增加，但是吸入气的CO2超过一定比例，会造成体内CO2蓄积，抑制中枢和呼吸运动。

　　12、下列关于通气/血流比值的描述哪一项是不正确的：

　　A、安静时正常值为O.84

　　B、通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大

　　C、肺动脉栓塞时，比值增大

　　D、肺尖部比值增大，可达3

　　E、肺下部部分血流得不到充分气体交换，比值减少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。比值增大，代表通气过剩，致使无效腔增大，比值减小，表示通气不足，血流过剩，犹如发生了动静脉短路。

　　13、决定肺内气体交换方向的主要因是：

　　A、气体的分压差

　　B、气体的溶解度

　　C、气体的分子量

　　D、气体的扩散系数

　　E、呼吸膜的通透性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺内气体(O2、CO2)的转运为自由扩散，即从高浓度向低浓度顺浓度梯度转运。

　　14、下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的：

　　A、稳定肺泡内压

　　B、降低肺泡表面张力

　　C、增加肺的回缩力

　　D、维持肺泡于适当的扩张状态

　　E、阻止肺毛细血管内水分滤入肺泡

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 表面活性物质的生理意义：①降低肺泡表面张力，实现肺通气;②保持不同大小肺泡的稳定性;③防止肺水肿。

　　C是不对的，表面活性物质降低了肺泡表面张力，减小了肺的回缩力，防止肺泡的塌陷。

　　15、影响气道阻力最重要因素是：

　　A、气流形式

　　B、气流速度

　　C、呼吸道长度

　　D、呼吸道口径

　　E、呼吸时相

　　【正确答案】 D

　　16、胸廓的弹性回缩力成为吸气的弹性阻力见于：

　　A、深吸气

　　B、深呼气

　　C、平静呼气末

　　D、胸廓处于自然位置时

　　E、发生气胸时

　　【正确答案】 A

　　17、肺泡回缩力主要来自：

　　A、肺泡的弹性纤维

　　B、肺泡膜的液体分子层表面张力

　　C、胸内负压

　　D、胸廓弹性回缩

　　E、肺泡表面活性物质

　　【正确答案】 B

　　18、肺的静态顺应性越大，表示：

　　A、肺的弹性阻力大，肺扩张程度小

　　B、肺的弹性阻力小，肺扩张程度小

　　C、肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大

　　D、肺的弹性阻力小，肺扩张程度大

　　E、肺的非弹性阻力与肺扩张程度无变化

　　【正确答案】 D

　　19、正常成人下列与呼吸有关的数据中，错误的是：

　　A、正常成人安静时呼吸频率为l2～l8次/分

　　B、正常成人男性肺活量约为3500ml

　　C、正常成人时间肺活量的第一秒约为60%

　　D、正常成人无效腔气量约为150ml

　　E、正常成人安静时肺通气量为6～8L

　　【正确答案】 C

　　20、肺牵张反射的传入神经是：

　　A、膈神经

　　B、窦神经

　　C、肋间神经

　　D、主动脉神经

　　E、迷走神经

　　【正确答案】 E