2018年湖南临床助理医师《呼吸系统》章节练习题(6)

 肺癌

　　一、A1型题

　　1、男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为

　　A、鳞状上皮细胞癌

　　B、大细胞未分化癌

　　C、小细胞未分化癌

　　D、腺癌

　　E、细支气管-肺泡癌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小细胞未分化癌(简称小细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻，多为男性，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60%~100%血管受侵犯，尸检证明80%~100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。教材中描述到：小细胞未分化癌转移至中枢神经系统较常见。

　　2、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是

　　A、肿瘤向管腔外生长

　　B、支气管肿大淋巴结压迫

　　C、肿瘤向管腔内生长

　　D、支气管内黏稠分泌物积聚

　　E、支气管继发感染

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌) 是最常见的类型，多见于年老的男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多。

　　3、关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确

　　A、恶性程度最高，早期远处转移

　　B、多为中心型，与吸烟关系密切

　　C、易产生副癌综合征

　　D、对化疗与放疗敏感

　　E、痰检癌细胞阳性率高

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小细胞未分化癌(简称小 细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻，多在40~50岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60%~100%血管受侵犯，尸检证明80%~100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。

　　4、下述肺癌症状中最常见的早期症状是

　　A、胸闷、气急

　　B、持续性胸痛

　　C、发热

　　D、咯血

　　E、咳嗽

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 咳嗽出现得更早一些。

　　5、临床上可引起霍纳综合征(Horner综合征)的肺癌是

　　A、中心型肺癌

　　B、周围型肺癌

　　C、肺上沟癌

　　D、细支气管-肺泡癌

　　E、肺转移癌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺上沟癌又称"潘科斯特综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。

　　6、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是

　　A、喘鸣

　　B、胸痛

　　C、气急

　　D、咳嗽

　　E、咳痰带血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　弥漫型细支气管肺泡癌是唯一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长，肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。所以选C。